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粘連性中耳炎該如何預防

  聽骨亦可部分吸收,聽骨鏈中斷。粘連性中耳炎分為三期:

    (一)急性咽鼓管炎咽鼓管阻塞,鼓室形成負壓,滲出液體。

    (二)滲出物機化發生粘連,中耳乳突小房粘膜水腫,滲出物內含有膽固醇結晶,乳突小房充滿結締組織。

    (三)乳突小房含氣吸收小房骨質吸收,咽鼓管早期水腫阻塞,後期可重新消腫通暢。急性中耳炎只采用抗生素治療而忽視了鼓膜引流,是引起鼓室粘連的主要原因。

  【臨床表現】

    有中耳炎歷史,雙耳聽力減退,耳鳴,但眩暈很少見。鼓膜正常者較少,多呈肥肥厚,混濁,表面凹凸不平,光錐消失。動度受限,有時萎縮靡薄,有時瘢痕外有鈣化斑,內陷粘連,有時和鼓岬粘著一起好像大穿孔樣。傳導性耳聾,有時為混合型耳聾,因鼓膜嚴重粘連,聲阻抗檢查價值不大。乳突X片顯示乳突小房很少,混濁,有時可半規管影。

   粘連性中耳炎該如何預防

    首先應積極治療引起中耳炎的病因,對急性化膿性中耳炎,給予5日以上足量的抗生素治療,同時用1%麻黃素或其他減輕鼻腔粘膜充血的藥物滴鼻,減輕咽鼓管腫脹,恢復其功能。

    其次,化膿性中耳炎鼓膜飽滿外凸,及時進行鼓膜切開,引流膿掖;分泌性中耳炎如經反復穿刺,仍有滲液,可插入鼓室通氣管。

    第三,急性中耳炎急性期後,及時做咽鼓管吹張,防止鼓膜內陷粘連。

    第四,對兒童應定期做聽力檢查,及時發現問題,及時治療。

    【治療措施】

    手術效果不佳,咽鼓管必須暢通,否則手術一定失敗。采用耳內切口,酌情進行鼓室成形術,在顯微鏡下仔細將鼓膜與鼓岬處分離,勿撕破,分離後用硅膠薄膜或明膠海棉給以隔墊,勿使再粘連,局部可滴可的松溶解,半年後再進行二期手術,進行聽骨鏈成形,如膺復物代替或聽骨移植,亦可試行開窗術治療,總之療效不確切。

 

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