化膿性中耳炎

　　病因分型

　　細菌進入中耳引起粘膜的急性化膿性感染，稱為急性化膿性中耳炎。主要病因有：上呼吸道性感染、擤鼻過於用力，或在污水中游泳或跳水，不適當地使咽鼓管擴張都可能使細菌進入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進入中耳。此外，小兒因某種解剖和生理上特點，當哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經咽鼓管進入中耳引起感染，故本病嬰幼兒發病率較高。

　　若如果病菌的毒力較強，治療不當或者機體抗病力較弱，則中耳腔炎症的程度較重，以致出現乳突炎，並很容易遷延不愈而成為慢性中耳炎。

　　慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三種，而後兩者又稱為危險型慢性化膿性中耳炎。

　　自診要點

　　耳痛、發熱和鼓膜穿孔流膿是化膿性中耳炎的主要臨床表現。

　　1. 局部症狀：

　　(1) 耳痛。耳深部有搏動性跳痛或刺痛，逐漸加重，鼓膜穿孔流膿後，耳痛立即減輕。

　　(2) 耳流膿。鼓膜穿孔後，耳內初為血水樣分泌物，以後變為膿性。

　　(3) 聽力減退。開始時耳悶、聽力下降，穿孔後耳聾反而減輕。

　　2. 全身症狀：

　　(1) 畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等；

　　(2) 鼓膜一旦穿孔(有膿性分泌物流出)，體溫即可逐漸下降。

　　(3) 小兒全身症狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。如高熱，煩躁不安等。

　　(4) 如出現神昏、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在、應速去醫院就診。