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急性感染性喉炎怎樣治療?

    小兒急性喉炎發作快,容易並發喉梗阻而危及生命,故必須及時治療。常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等,目前,使用抗生素及腎上腺皮質激素治療,療效迅速而良好。

    抗生素療法:早期給予足量的抗生素控制感染,青霉素或紅霉素為常用藥。一般患兒,用一種抗生素即可,病情嚴重者可用廣譜抗生素,如先鋒必、頭孢噻肟鈉等。並取咽拭子作細菌培養及敏感試驗,以便參考選用適當抗生素。

    腎上腺皮質激素療法:激素可使炎症及喉頭水腫較快消散,治療喉炎效果良好。常用者為強的松,每次1mg/kg,每4 ~6 小時1次。一般服藥6~8次後,喉鳴及呼吸困難多可緩解或消失,呼吸困難緩解後即可停藥;也可選用氫化可的松,用量一般為3~4mg/kg,症狀嚴重者可用到5~8mg/kg,加入葡萄糖中,4~6小時滴完。

    鎮靜劑:喉炎患兒因呼吸困難,多煩躁不安,宜用鎮靜劑。可用異丙嗪0.5~1mg/kg·次,口服或肌注以鎮靜並可減輕喉頭水腫及緩解喉痙攣。多數患兒用後效果良好,但有些患兒在用藥後反而出現興奮,此時宜稍減用量,或予10%水合氯醛30~40mg/kg· 次,加10~ 20ml生理鹽水保留灌腸等。冬眠靈能使喉肌松馳,加重呼吸困難,不宜使用。如用鎮靜劑後患兒仍不安靜,表示缺氧嚴重,應及早考慮氣管切開術。

    對症療法:體溫高者,應用物理或藥物降溫。呼吸困難缺氧者宜吸氧。

    其他療法:①霧化吸入:慶大霉素4萬μ,地塞米松2.5~5mg加入少許生理鹽水,每次15分鐘,每天2~3次,可減輕喉部炎症,緩解呼吸困難。②以冰硼散或珠黃散吹喉,每小時1次。③六神丸,1粒/歲·次,每次不超過10粒,日2 次,以清熱解毒。

    氣管切開術:經上述處理症狀無減輕或四度呼吸困難者,應立即行氣管切開術搶救。

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