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秋風乍起時小兒急性喉炎怎麼治

  近來,因天氣冷熱不均,有不少小兒患上急性喉炎。小兒急性喉炎是急性喉、氣管、支氣管炎的簡稱,中醫稱為“鎖喉風、急喉合”等,為氣溫驟變或寒涼時節嬰幼兒常見的急重症,以聲音嘶啞,咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴,夜間加重為主要特征;易並發喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。

  急性喉炎常因著涼、病毒或細菌感染引起,有時哭吵、大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽、吸入有害氣體、冷飲飲料過度,異物或檢查器械損傷喉黏膜等也可引起。可單獨發生,但大多繼發於上呼吸道感染,也可為某些急性傳染病的前驅症狀或並發症。

  急性喉炎起病時多先有感冒症狀、隨後聲音嘶啞、並有吸氣性喉喘鳴,迅速出現喉梗阻症狀,則診斷不難,但要注意與喉軟骨軟化症、痙攣性喉炎、急性會厭炎、呼吸道異物等疾病進行鑒別。

  急性喉炎只要及時發現和中西醫結合治療,一般在幾小時內就可有效控制病情。大多數在1~2日內會有明顯好轉。若是病情嚴重,用藥物不能緩解的呼吸困難就最好做氣管切開,以改善呼吸困難的症狀。

  (一)一般處理和對症治療:患兒應適當休息,患兒平臥或半臥位;保持呼吸道通暢,保持環境安靜,空氣流通;飲食以清淡為宜,適量飲水補充體液,應禁飲料等刺激性飲食物;並做好思想工作,使患兒情緒穩定,少說話,避免哭喊,防止哭鬧加重缺氧;注意觀察呼吸、心率等情況,發現異常及時處理,煩躁不安者宜用異丙嗪等有鎮靜及減輕喉頭水腫作用的鎮靜劑,呼吸困難時應吸氧。

  (二)局部治療:微波理療,具有消炎、止痛作用,每日1~2次;抗菌素液加激素液霧化吸入,每日1~2次以利炎症消退。

  (三)控制感染:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒唑、無環鳥苷等;細菌感染引起者選用青霉素類、大環內酯類、氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素治療。

  (四)腎上腺皮質激素:有抗炎、抗病毒及控制變態反應等作用,宜與抗生素合並使用,能減輕喉頭水腫,緩解喉梗阻,及時應用可避免氣管切開。常用霧化吸入療法,也可口服、肌注、靜脈推注、靜脈滴注,症狀緩解即停用。

  (五)中醫辨證治療有較好療效:

  1、風寒襲喉:治宜疏風散寒,宣肺利咽,方用宣肺飲或荊防甘桔湯加減;

  2、風熱侵喉:治宜疏風清熱,利咽消腫,方用清肺止咳合劑或桑菊射干湯加減;

  3、痰熱壅喉:治宜瀉火解毒,滌痰利咽,方用瀉肺止咳合劑或麻膏導痰湯加減;

  4、傷陰喉燥:治宜養陰潤燥,開喉利咽,方用利咽合劑或養陰清肺湯加減。中成藥參龍丸、錫類散、鮮竹瀝及雙黃連、清開靈、魚金、魚腥草、穿琥寧、莪術油等也可辨證選用。

  (六)氣管切開術:四度喉梗阻立即行氣管切開術,三度喉梗阻經鼻氣管插管給氧等治療無效者也應及時作氣管切開術。

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