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咽部異物的原因及處理方法有哪些?

    咽部異物以口咽部和喉咽部異物最多見,因此只介紹口咽部和喉咽部異物。口咽部和喉咽部異物多由口腔進入,主要原因:(1)多由飲食不慎,特別是老年人牙齒缺如,感覺較差,易發生咽部異物,多由口腔進入,常見有魚刺、肉骨、肉塊、果核、果殼,留在咽部。(2)睡眠或昏迷的病人以及酒醉時可將假牙等咽下。(3)企圖自殺者,有目的地吞咽鐵釘、衣針等。(4)咽部手術時遺留下的異物,常見於扁桃體手術,如止血紗球留在扁桃體中、注射針頭折斷於咽壁、手術刀片脫落、縫針折斷等。尖銳細小異物刺入扁桃體中,或留在咽側壁、舌腭弓之內,較大異物常嵌頓於梨狀窩內。

    咽異物的處理方法:(1)口咽部異物,用異物鉗取出,比較容易。(2)喉咽部異物或舌根、會厭谷等處異物,需先噴1%地卡因於粘膜表面,麻醉後再用適當的異物鉗夾出,一般在間接喉鏡下取出;梨狀窩的異物需在直接喉鏡下取出。(3)有感染的異物應先抗炎治療,如感染化膿則切開排膿,同時取出異物。(4)注意異物的定位:金屬異物在X線定位下取出,刺入肌肉深層的異物可在頸外側切開取出。(5)如異物已咽下,囑病人檢查自己的糞便,看是否有異物便出,如果未便出則注意腹部症狀,如有腹痛,異物不能通過胃、腸道,則開腹取出。(6)術後適當使用抗生素控制感染。

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