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喉異物應如何處理?

    喉異物是指異物停留在喉腔中,較大異物不能通過聲門進入氣管而嵌頓在聲門。常見的原因有尖銳異物如針、骨片、金屬片橫在聲門,較大的異物如花生米、蠶豆、小玩具零件等。多有異物嗆入史,如口中含物後哭鬧、嬉笑、打鬧,突然劇烈咳嗽而致誤入喉腔嵌頓於聲門。主要症狀是聲音嘶啞,劇烈咳嗽,疼痛,喉喘鳴;較大異物可致呼吸困難,口唇紫绀,甚則窒息。喉部檢查可見聲門上、聲門或聲門下有異物。

    治療:(1)窒息的搶救:如遇呼吸困難明顯,應先行緊急氣管切開,待呼吸稍緩後,自氣管切開處向上取出聲門下區或聲門區較大的異物。(2)盡快將異物取出:①間接喉鏡下取異物:少數成人患者異物位於聲門上區時可用1%地卡因局部粘膜表面麻醉,在間接喉鏡下用喉鉗將異物取出。②直接喉鏡下取異物:根據異物的位置和形狀,選用適當喉鉗夾牢異物,調整適當方位,使之順利取出。③頸外切開取異物:僅在少數特殊情況下使用,有呼吸困難,需先行氣管切開,待呼吸困難緩解後自氣管切開處取出異物。(3)防止感染,減少喉水腫發生:取異物前後可給適當抗生素和類固醇激素。可用先鋒霉素V5.0g合地塞米松5~10 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,或用慶大霉素8萬單位合地塞米松2mg超聲霧化吸入,以抗炎消腫,改善局部症狀。

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