概述
鼻息肉(nasal polypus)是常見疾病,多見於成年人,好發於中鼻甲游離緣、篩窦、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上颌窦口等處。
病因
由鼻部粘膜長期水腫所致,是多種因素共同作用的結果,以變態反應和慢性炎症為主要原因。
開始為局部粘膜水腫、半透明隆起、無蒂,此時稱息肉樣變性。病變繼續發展,因水腫組織的重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型(粘液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數種,一般常見者為水腫型或混合出現。
症狀
以進行性鼻塞為主,隨息肉緩慢長大,逐漸成為持續性鼻塞。常伴有鼻窦炎,使鼻涕增多。可有嗅覺障礙及頭痛等症狀。可單發或多發,單側或雙側,多數為多發性及雙側性。息肉生長過大時,外鼻可發生畸形,鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。懸垂於後鼻孔的單發性息肉,稱後鼻孔息肉(choanal polyp)。並發症常伴有鼻窦炎,使鼻涕增多。
檢查
前鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲水橡皮袋狀。觸診時柔軟,可移動,不易出血,不感疼痛,根據上述典型發現,診斷較易。後鼻孔息肉有時通過前鼻孔不易看到,檢查時須先將鼻粘膜加以收縮,並行後鼻鏡檢查。鼻內窺鏡檢查及X線鼻窦攝片,可明確病變的部位和范圍。
治療
主要為手術切除,並給予病因治療。對反復復發者可考慮行篩窦開放或根治術。術後可給予抗組織胺及腎上腺皮質激素類藥物以防復發