[適應證]
鼻腔息肉或後鼻孔息肉。
[手術器械]
鼻息肉圈套器、鼻息肉鉗。
[術前准備]
除按常規鼻內手術准備外,還應作鼻窦X線攝片,以了解鼻窦病變情況。
[麻醉]
粘膜表面麻醉。用丁卡因腎上腺素棉片置於息肉周圍及鼻腔粘膜表面。如息肉太多,麻醉不能深入,可先摘除部分後,再對深部進行麻醉。兒童可用全麻。
[手術方法]
1.用圈套器從鼻息肉的下端、後端將其套住,將圈套器向上移至息肉的根蒂部,然後收緊鋼絲,並將圈套器適當用力緩緩向外牽拉,可將息肉連根蒂部摘除。如有多個息肉存在應由前向後用圈套器逐個摘除,直至鼻腔完全通氣。
2.後鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除,但圈套器應深達後鼻孔。如摘除有困難,可將鼻息肉圈套器套進鼻息肉鉗,伸入鼻腔深處於呼氣或擤鼻時,將息肉夾住,然後在圈套器自下而上套住息肉後,於其蒂部切斷取出。
3.手術完畢後,應檢查有無息肉殘留或棉片遺留。用明膠海綿,含抗生素的油紗條或碘仿紗條壓迫止血。
[注意事項]
1.套除鼻頂部息肉時應避免損傷篩板,以防發生顱內並發症。
2.術時不應猛力牽拉息肉,以免過多損傷粘膜引起出血。
3.堵塞鼻腔時,紗條要松緊適度,過松易引起出血,過緊可能會引起中隔粘膜缺血壞死,甚至穿孔。
[術後處理]
同下鼻甲部分切除術。