過敏性鼻炎現狀（大眾版）

 　　過敏性鼻炎現狀（大眾版）

　　一、概述：   　　過敏性鼻炎即變應性鼻炎（AR）：是發生在鼻腔粘膜的變應性疾病，是眾多鼻炎中的一種，據文獻報道此病患病率10%~40%之間，本病可發生於任何年齡包括幼嬰時期，從我科門診情況來看，14----35年齡段多見，男女發病無明顯差異，是耳鼻喉科一個常見病，在門診可見到兩種患者，一種有明顯的季節性，即季節性變應性鼻炎，也即“花粉症”，另一種是沒有明顯的季節性，即常年性變應性鼻炎，事實上，在專業角度分就分為這兩種，二者有不同的診斷標准，但在治療上無太大的區別，總的說，本病發病與遺傳因素、環境因素和變應原的暴露有關，有一部分兒童患者往往合並有哮喘和眼的過敏症狀，本質上說這幾種病是一樣的！   　　二、病因
　　1、遺傳造成的過敏體質：   　　關於這一點，會有這麼個情況，患者看病時問：為什麼我會過敏，醫生：過敏體質，患友：哦，然後整個談話結束，其實這個哦就是沒聽明白的意思，可有時候教授太忙也沒時間解釋，最終此問題不了了之。關於這個問題，現在在這裡說一下，過敏性體質與遺傳即基因有關，往往表現為家族性，但不是很典型的大家所認為的遺傳性疾病，近年工業化發展，空氣污染加重，有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質，這就是為什麼同處一個地區為什麼你過敏她不過敏。   　　2、環境因素：過敏原   　　吸入性過敏原包括：室內和戶外。室內最主要是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內衣上，空調內，塵螨及其排洩物較多，室內霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環境中生長；多種昆蟲，包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排洩物都是一定的過敏原。戶外過敏原一年四季都可以存在，主要是一些產生花粉的樹木，另外大氣污染的顆粒，汽車的尾氣，裝修材料散發的甲醛雖不是過敏原，但可加重症狀。   　　食入性過敏原包括牛奶、魚蝦、海鮮、雞蛋、花生、大豆、面粉等等，另外不容忽視的是一些藥物所致者。   　　目前來看，以吸入性過敏原居多，但到底對哪種過敏，這就要靠平常自己注意了，看看自己在什麼情況下容易出現症狀，就知道對什麼過敏了，另外，可到醫院查一下。       　　三、臨床表現   　　四大症狀：噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵。   　　噴嚏以早晨和清醒時重，連著打，數個或數十個。   　　鼻癢是鼻粘膜感覺神經末梢受到刺激後發生的局部特殊感覺，有時伴眼癢和結膜充血，小兒有時因癢不斷用手指或手掌擦鼻前部，或做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作。   　　鼻涕為清涕，量比較多，亦可因鼻堵或繼發感染而變稠。鼻堵主要因鼻粘膜水腫，嚴重程度不一，花粉症者比較重，鼻堵嚴重時張口呼吸，夜裡鼻涕流向鼻咽部引發咳嗽、清嗓。   　　鼻堵常隨體位變動而改變，左側臥左側堵，右側臥右側堵的特征性表現。   　　除以上四種表現外，嗅覺可因粘膜水腫而下降。還有頭暈頭痛，我曾經在門診見過一個病人，每天幾百個噴嚏，打的全身無力、頭暈、頭痛，經用藥一段時間後，現在症狀基本控制。   　　四、檢查   　　鼻鏡見鼻粘膜蒼白、充血或淺藍色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合並感染，則粘膜充血，雙側下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。病史長症狀反復發作者又控制不良者，可見中鼻中息肉樣變及鼻甲粘膜肥厚。   　　另外輔助檢查方面要做1特異性皮膚試驗即點刺試驗2鼻粘膜激發試驗3體外特異性IgE檢測 (實習編輯：沈富銀）