兒童急性中耳炎的診治與預防

　　兒童急性中耳炎的診治與預防

　　中耳炎是一種常見的兒童疾病，孩子為什麼容易患上急性中耳炎，一旦確診患上急性中耳炎，我們又該怎麼辦？

　　季節交替的時候，我們耳鼻喉科門診經常會接診一些心急火燎的家長抱著孩子而來。原因無他，半夜裡孩子陣發性地哭吵，訴耳痛或者用手指著耳朵哭吵。

　　經仔細詢問病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，檢查發現孩子存在急性中耳炎，甚至有的還伴有膿性分泌物或者合並有分泌性中耳炎。

　　中耳炎是一種常見的兒童疾病，如果得不到及時、有效的治療很可能會發展成分泌性中耳炎，其結果會使聽力下降，對患兒的生活和學習造成很大的影響。

　　孩子為什麼容易患上急性中耳炎？

　　小兒的咽鼓管較短，寬而直，呈水平位置，外加小兒的自身抵抗力較差，極易患上呼吸道感染導致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力過大導致咽鼓管粘膜充血腫脹，纖毛運動障礙，細菌很容易到達中耳，引發急性中耳炎；

　　在不潔的水中游泳、跳水，不恰當的鼻腔沖洗等致病菌也會循著咽鼓管侵犯中耳；

　　另外，如果挖耳不當，不小心將外耳道粘膜或鼓膜破壞後，引發細菌感染，也可能會蔓延到中耳腔，從而引發中耳炎。

　　一旦確診患上急性中耳炎，需要：

　　如無膿性分泌物：

　　全身應用足量的抗菌素控制感染。

　　患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按壓耳屏數次，讓藥物充分進入中耳腔，保持約十分鐘（耳浴），一日三次。

　　鼻部使用含麻黃鹼的滴鼻劑或者鼻用激素減輕鼻咽粘膜腫脹。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更應加強治療。

　　合並有分泌性中耳炎的，還需加上抗過敏藥物及小兒吉諾通或者沐舒坦口服液之類的促排劑。

　　及時復診，避免並發症。

　　生活護理：洗澡、洗頭時污水勿進入耳內；患兒喝奶的話盡量避免平臥位；對於較小的患兒可以由家長幫助吸除鼻腔中的粘液，以保證鼻腔通暢；禁止感冒期間游泳、潛水，禁止乘高速電梯、飛機等；禁止用力擤鼻動作。

　　預防：可以接種肺炎鏈球菌疫苗。

　　如果患兒有較明顯的膿性分泌物：

　　需采膿液送細菌培養及藥敏，以及時找到合適的抗菌藥物，同時需要再滴耳液使用前，每次加用3%雙氧水盡可能將膿液洗去。