如何合理使用糖皮質激素噴鼻劑

　　糖皮質激素噴劑的優點

　　糖皮質激素在過敏性鼻炎和哮喘等變應性疾病的治療中為一線藥物，其最大優點是既可以發揮強大的抗炎作用，是一種過敏性炎症的強效抑制劑，還有抗水腫的效果，可有效改善氣道通氣及鼻窦口的引流。而使用噴劑這種劑型，吸入激素的藥量僅為口服劑量的1/10，可以避免或減輕激素導致的不良反應和並發症。

　　糖皮質激素噴鼻劑還廣泛用於鼻窦炎、鼻息肉的治療。有研究表明，其可能防止或延緩術後鼻息肉的復發。對哮喘亦有明顯的降低因哮喘發作而急送醫院的住院率。對某些兒童打鼾和憋氣亦有相當益處。

　　選擇與用量

　　如何用好此類藥物對治療效果至關重要，否則療效差，甚至還可能出現鼻出血、咽炎、鼻腔干燥、結痂和鼻黏膜潰瘍等。而過量攝入會對兒童的生長發育有影響，故對不同年齡的幼兒選用時應特別謹慎。

　　各類噴鼻劑的說明書上都有明示，限於不同年齡以上兒童所用，如糠酸莫米松(內舒拿)：3歲；丙酸氟替卡松(輔舒良)：4歲；布地奈德(雷諾考特)和二丙酸倍氯米松(伯克納)：均為6歲。此外，用藥劑量亦應嚴格控制，原則是：選用最佳療效——全身生物利用度比，並通過症狀緩解程度，選擇最小有效劑量。具體用法是:每側鼻孔2噴。內舒拿為一日1次，上述其他3種為一日2次，總量均為200微克/日。

　　正確使用方法

　　正確使用對求得理想療效亦至關重要。具體做法是，先輕輕擤去鼻涕，鼻通氣不良者可先用呋喃西林麻黃素滴鼻。患者采取端坐位，頭稍後仰，噴頭插入一側鼻孔，不宜過深，以免損傷鼻黏膜，噴射方向為前後位，但宜稍偏向外側壁。藥液一噴向上，一噴向下，噴射時可作深呼吸，噴完後可摒氣幾秒鐘，在短時間內勿做擤鼻動作，以求藥物存留鼻腔更長時間。盡管噴霧劑藥物的分布較滴鼻劑有明顯優勢，但鼻腔局部有鼻中隔偏曲、下鼻甲後端肥厚、鼻息肉及膿涕存在的情況下，噴劑所能到達的鼻腔部位仍受限制，鼻後1/3以及各溝、裂之處難免成為“盲點”，必要時也可先用鼻減充血劑滴鼻，先解除鼻阻塞，再使用噴劑。

　　在症狀得到控制後應逐漸減少藥物用量，調整為控制症狀所需的最小劑量，待出現最佳療效後可短期停藥，一旦症狀再起、病情復發時可繼續用藥。

　　溫馨提醒

　　1.以早晨用藥為好，用藥前宜搖勻。

　　2.藥物療效並非“立竿見影”，一般在治療幾天後才顯現。

　　3.該藥宜在30℃以下保存，一旦打開使用，應限在1個月內用完，並注意在有效期內使用。

　　4.長期使用應定期檢查鼻及鼻咽部有無真菌感染。