打鼾的原因
上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞,都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。
一、咽喉鼻部疾病
真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過長或肥大,咽部腫瘤,咽肌麻痺;會厭炎,會厭囊腫,會厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痺,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。
二、口腔病變
以舌的病變影響為甚,如巨舌症,舌腫瘤,舌根部異位甲狀腺,繼發於粘液性水腫的舌體增大,用咽瓣修復胯裂的部分病人。
三、某些先天性領面部發育畸形如
1、Piene-Robin綜合征,其特征為小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
2、Prader-Willi綜合征,主要表現為吞咽困難,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力遲鈍等。
3、Down綜合征,有鼻梁低平,上頒發育不全、下領圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點。
4、Treacher-C011ins綜合征,表現為下颌與面骨發育不全,如下險缺損、眶上緣畸形、小颌、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等。
5、Crouzon綜合征,主要有顱面骨發育不全,鼻梁低寬,鉤形鼻鼻孔,鼻腔狹小,鼻中隔偏曲,上領下陷,上唇短縮,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
6、Hurler-Scheie綜合征,其臨床特征介於Hurler綜合征與Scheie綜合征之間,特點為頰後縮(小颌),症狀有智力遲鈍、抹儒症、多種骨發育不全、角膜混濁、耳聾等。
四、全身性疾病
肢端肥大症引起舌體增大,甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫,慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎,女性絕經期後的內分泌紊亂以及肥胖症等,均易導致OSAS。肥胖者易發生OSAS的原因可能為:
1、此類病人舌體肥厚,且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積,易致氣道阻塞。
2、咽腔開放程度與肺的體積變化有關,肥關,肥胖者能明顯減少肺體積,從而產生肥胖性肺換氣不足綜合征;此征可能是腹腔脂肪的增多導致其容量增加,使橫幅升高,又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌,降低了呼吸動作的力度,故易引起本征。
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