耳聾的幾種分類

　　耳聾的分類有很多種，比如按病變的性質、發病的時間、病變的部位及發病原因等進行分類，但臨床最常用的是按病因及病變的部位分類。下面就詳細介紹一下各種常見的耳聾。

　　一、傳導性自

　　病變部位在外耳及中耳，病因主要分為兩類。

　　（一）先天性疾病常見的有外耳道閉鎖，中耳發育異常而內耳發育正常。

　　（二）後天性疾病如外耳道異物、盯聍栓塞、炎症、外傷性耳膜穿孔以及各種中耳炎、膽脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或惡性腫瘤。總而言之，各種原因引起外耳或中耳的結構異常所致的集音或傳音障礙，均可引起耳聾，但這種耳聾，一般不超過60dBHL。

　　二、感覺神經性聾

　　內耳的結構十分復雜而且精密，尤其耳蝸內的螺旋器，是聽覺的主要部分，它與聽神經協同作用，共同將聲音信號傳入大腦的聽覺中樞。我們將各種原因所導致的內耳及聽覺神經的病理改變，統稱為感覺神經性聾，常按病因分為先天性聾、老年性聾、傳染病源性聾、全身系統性疾病引起的聾、藥物中毒性聾等五種。

　　（一）先天性聾是指出生時已存在的聽力障礙。

　　1.遺傳性聾：由於父母雙方攜帶的基因或染色體異常所致的聾，其中有因父母雙方之一為聾啞，將其染色體上的顯性致聾基因傳給子代，即常染色體顯性遺傳性聾。如果父母雙方為正常聽力者，但在染色體上均攜帶隱性致聾基因而使子代發病者，為隱性遺傳性聾，或叫做伴性遺傳性聾。很多染色體遺傳又常常表現出身體其他部位的畸形，如同時伴有心髒、腎髒、神經系統、颌面、五官、皮膚等組織與器官的畸形。臨床上有很多綜合征，如Waardenburg（額部日化鼻極增寬）綜合征，Kleinwarrderburg伴先天性重度感覺神經性耳聾綜合征服內毗外移、瞳孔間距增寬、兩眉一線相連、虹膜藍色（貓眼）發育不全、眼底白斑。

　　2.非遺傳性聾：懷孕3～4個月母親患風疹、腮腺炎、流感等疾病，或復發性腎炎、肝炎、糖尿病，或使用耳毒性抗生素如慶大霉素、鏈霉素等，或分娩時產程過長，難產，產傷，新生兒缺氧、窒息，新生兒核性黃疽、敗血症，早產及低體重兒等都可致聾。

　　（二）老年性聾這是隨著人體的衰老過程而引發的聽覺器官的退行性變，與遺傳和自身的健康狀況有關。高血壓、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可誘發或加重聽覺障礙。

　　（三）傳染病源性聾病因皆源於各種急、慢性傳染病所引發的或並發的感覺神經性聾。對聽覺損失嚴重的傳染病有流腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可隨血液循環進入內耳，破壞其結構，引起單側或雙側進行性發展或加重的感覺神經性聾。

　　（四）全身系統性疾病引起的聾引起耳聾的全身系統性疾病很多，但以血管性疾病所引起的內耳供血障礙為最常見，如高血壓、動脈硬化等。

　　（五）藥物中毒性聾目前已發現的耳毒性藥物已達100余種，最常見的有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、潔霉素、小諾霉素等多種抗生素，還有奎寧、氯奎等抗瘧疾藥物。這些藥物可在妊娠期隨胎盤進入胎兒，影響胎兒內耳的發育，也可在各個年齡段致聾。藥物對內耳的損害機制尚不完全清楚，但其損害途徑是經血液循環進入內耳，所以藥物性聾一般表現為雙耳對稱，聽力損失程度也常常表現為雙側對稱，除此特征外，還與用藥的劑量、時間，與家族易感性均有密切的關系。兒童期用藥量過大、時間過長也常致聾。