你了解鼻中隔穿孔手術嗎？

　　病因病理

　　1、工業性或化學性燒傷。

　　2、鼻中隔膿腫處理不當。

　　3、引起鼻中隔潰瘍的疾病病程遷延過久。

　　4、鼻外傷導致鼻中隔損傷處理不當。

　　5、鼻特種傳染病、全身急性傳染病(白喉、猩紅熱)。

　　6、鼻中隔粘膜下切除時，損傷中隔雙側對應部分的軟組織。這是鼻中隔穿孔最常見的原因。鼻中隔電灼術操作不當，也可造成穿孔。

　　臨床表現

　　鼻腔干燥，常有膿痂形成，引起鼻塞及頭痛。常有涕中帶血或鼻出血。若穿孔在鼻中隔前段，呼吸時可有哨聲。鼻中隔後段穿孔可無症狀。鼻鏡檢查一般均易確診。

　　治療方法

　　對穿孔邊緣粘膜有潰瘍、肉芽組織者，應去除結痂，用25%硝酸銀液燒灼，並塗軟膏，以促其愈合。有的小穿孔臨床上無任何症狀，無須外科修補。穿孔較大、症狀明顯者，應行穿孔修補。

　　鼻中隔穿孔較小者修補較易成功，對大於1cm者則頗感困難。修補能否成功涉及諸多因素，主要有以下幾點：①健康的鼻粘膜。術前應仔細檢查鼻腔，改善鼻粘膜狀況，有炎症者應積極治療而不要急於手術，嗜煙酒者應忌煙酒一個月以上，穿孔緣的潰瘍、糜爛，更應積極治療。②合理的切口選擇。選擇切口的原則是便於操作，以保證修補所用瓣膜能完好對位和張弛有度的縫合。如選用唇龈溝切口，尚應注意口腔及牙體有否感染性疾病。③覆蓋穿孔的組織瓣膜有良好的營養供給，因而要求組織瓣膜有足夠的寬度。

　　1、鼻底、鼻中隔粘膜修補法

　　於一側鼻腔下鼻道外側壁做一前後方向切口，自此切口向下至鼻底，再向上分離粘骨膜和粘軟骨膜，分離范圍盡量大，向上可達穿孔上緣。對側同法處理。然後在穿孔上緣前後向切取一窄條粘膜瓣，將雙側粘膜瓣向上轉位位置蓋於穿孔上，雙側分別對位縫合。