小毛病大危害——過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎主要由三大原因引起。①家族遺傳：過敏性鼻炎患者為過敏體質，大約60%的患者有家族過敏史。據調查，若父母任意一方患有過敏性鼻炎，子女有50%的可能罹患此病，若父母雙方都患有過敏性鼻炎，子女患病幾率為75%～100%。②接觸過敏原：過敏性鼻炎患者一旦接觸過敏原，便會發病。室內最主要的過敏原有塵螨、霉菌、昆蟲等。而戶外的過敏原主要為野草、花粉和柳絮。某些食物如魚、蝦、牛奶、蛋類等;或某些接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精、甲醛等；以及動物的皮毛、羽毛等也為常見的過敏原。③與哮喘相關：有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，過敏性鼻炎的發生風險較普通人群高2～6倍。多數患兒先出現鼻炎，而後發生哮喘，也有少數患兒反之或兩病同時發生。可見，過敏性鼻炎和哮喘的發生有明顯的相關性。

　　臨床分型

　　過敏性鼻炎分為季節性和常年性兩種類型。

　　季節性過敏性鼻炎主要的誘發因素為野草、花粉、柳絮等，因此又稱花粉症，僅在每年的某一季節發作，如我國南方患者的發病季節多在春夏季，過了這一時期，花粉消失後，病人症狀自然好轉。

　　而常年性過敏性鼻炎則一年四季都可發病，致病物質為常年性吸入物，如最常見的塵螨、霉菌、動物皮毛等，而牛奶、蛋類、蝦、海魚等食物也可能為患者的過敏原因。此類患者的症狀輕重與接觸過敏原的量和時間長短有關，由於常年持續性接觸過敏原可使鼻黏膜非特異性反應增強，所以此類患者對物質刺激如冷熱、濕度改變、粉塵、刺激性氣體等均很敏感。

　　主要症狀

　　過敏性鼻炎患者的主要症狀為：鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞難寐。發作時，有的患者還會出現眼睛、咽部上腭癢和流淚，嚴重者甚至有憋氣哮喘等症狀。由於該病的症狀與感冒類似，因此很多患者常自行服用感冒藥進行治療，導致病情的延誤。有的患兒因鼻子發癢而經常做歪口、聳鼻、捏著鼻子等奇怪動作，而被誤認為是多動症。據報道，有20%～30%的過敏性鼻炎患兒曾被誤診為多動症予以治療。

　　過敏性鼻炎的症狀雖然不大，但危害卻不小，可並發多種病症。

　　①鼻息肉：這是本病常見的並發症，表現為鼻腔阻塞、下鼻甲肥大；

　　②支氣管哮喘：近半數季節性患者和部分常年性患者可發生支氣管哮喘；

　　③中耳炎：由於腫脹或水腫的鼻黏膜與咽鼓管黏膜相連，因此，咽鼓管黏膜也可發生同樣的病變。病情發展到一定程度時，還可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，並出現傳音性耳聾，即過敏性中耳炎；

　　④鼻窦炎：因腫脹或水腫的鼻黏膜阻塞鼻窦開口所致；

　　⑤過敏性咽喉炎：鼻變態反應可向下波及至咽喉，使病人出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重者可能出現會厭、聲帶黏膜水腫而發生呼吸困難；

　　⑥影響睡眠，導致工作效率和生活質量下降。

　　防治重點

　　過敏性鼻炎的防治重點可以歸納為三個字，即“避”、“克”、“脫”。

　　1.“避”——避免接觸傳染源

　　已明確過敏原的患者，應盡量避免與過敏原接觸。如在花粉播散期減少戶外活動，改善居室環境等等。

　　2.“克”——藥物克敵

　　季節性過敏性鼻炎

　　由於該型鼻炎發病時間較為固定，可以合理使用預防性藥物，以減輕花粉期鼻部症狀。如在發病前2周開始應用色甘酸鈉2%滴鼻液（或氣霧劑）滴鼻，每日3次，每次每鼻孔劑量約2.5mg;或者發病前2周開始每日2次，每次口服1mg酮替芬，直至整個發病期結束等。

　　在整個發病期內，還可視具體病情加用下列藥物：季節性過敏性鼻炎患者若眼部症狀明顯，可滴用色甘酸鈉眼藥水；鼻甲組織充血性腫大嚴重者可用鼻減充血劑，如用1%麻黃素滴鼻。

　　常年性過敏性鼻炎

　　此型鼻炎患者可使用抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質激素以及抗膽鹼類藥物，但由於該型患者常以某一症狀為主，故應根據病情變化選擇或更換藥物。

　　3.“脫”——脫敏療法

　　脫敏療法即特異性免疫療法，又稱減敏療法。首先通過鼻腔分泌物塗片檢查、變應原皮膚試驗、變應性激發試驗等查明過敏原，再根據過敏原檢查結果，用皮試陽性的過敏原物質的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時間後再增加濃度，以達到特異性脫敏的目的。

　　此外，除了“避”“克”“脫”外，部分患者也可以采用手術對該病進行治療。