怎樣治療過敏性鼻炎

　　怎樣治療過敏性鼻炎

　　1.過敏性鼻炎是一種世界范圍內發病率很高的疾病，在我國也是如此。流行病學調查，在世界范圍內過敏性鼻炎的發病率居高不下，約占正常人群10%-20%，且發病率在逐年增加，已成為21世紀增長最快的疾病。隨著過敏性鼻炎發病率的增加，與過敏性鼻炎的相關疾病以及並發症如過敏性哮喘、過敏性咳嗽(過敏性鼻-支氣管炎)、鼻後滴漏綜合症、腺樣體肥大（AH）、過敏性鼻-鼻窦炎、過敏性結膜炎、鼻息肉、中耳炎、打鼾、鼻中隔偏曲、睡眠呼吸暫停綜合症(OSAS)的發病率也在不斷增加。冷空氣、過敏原（塵螨、花粉和霉菌）、化學氣味是誘發過敏性鼻炎的重要原因。

　　2.過敏性鼻炎已經成為重要的健康問題：過敏性鼻炎本身並不十分痛苦，但過敏性鼻炎帶來的哮喘、過敏性鼻-支氣管炎、鼻後滴漏綜合症、腺樣體肥大、鼻窦炎、鼻息肉和中耳炎等諸多並發症對人類健康危害很大，如哮喘和支氣管炎可以導致慢性阻塞性肺疾病（COPD)、呼吸衰竭：腺樣體肥大可以導致腺樣體面容、影響孩子的智力發育和身高身體發育；鼻息肉可給患者帶來的嚴重鼻塞和缺氧，鼻窦炎和中耳炎所帶來的病痛折磨可以嚴重影響人類的生活質量。由於過敏性鼻炎可侵犯相鄰器官和下呼吸道而可先後引起過敏性結膜炎、鼻窦炎、腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等危害，所以要積極治療過敏性鼻炎來預防這些並發症。ARIA指出了這些疾病分別是變態反應在上、下呼吸道的不同表現而已，對於與過敏性鼻炎相關的這些疾病應同時采取聯合預防和治療措施才能有效控制。

　　3.過敏性鼻炎可以發展為哮喘、過敏性支氣管炎、腺樣體肥大等疾病。過敏性鼻炎引起這些疾病的機制主要與鼻涕向後倒流有關(即鼻後滴漏綜合症)有關。由於部分患者的上腭骨後部水平較低的解剖學因素，導致鼻後孔較低，鼻涕可以後流，稱為鼻後滴漏綜合征。典型的過敏性鼻炎的症狀是打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞和合並鼻癢、眼癢。但伴有鼻後滴漏綜合征的過敏性鼻炎，可以沒有典型的流鼻涕或打噴嚏等過敏性鼻炎症狀，通常表現為鼻後滴漏感，強制性吸鼻-倒吸鼻涕入口然後以痰的形式吐出，兒童表現為感到有鼻涕擤不出來（家長會誤認為孩子不會擤鼻涕）、反復吸鼻、咳嗽和睡覺吞咽動作（像咽唾沫）等症狀。許多醫生認為鼻後滴漏綜合征僅可以引起咳嗽，其實過敏性鼻炎合並鼻後滴漏綜合症時可以引起以下幾種並發症：1.“過敏性鼻炎哮喘綜合症”；2.“過敏性鼻-支氣管炎”;3.“腺樣體肥大”；4.可以將鼻涕吞咽入消化道引起消化功能紊亂(如口臭、磨牙、腹痛、消化不良、食欲不振、便秘等)。在明確了過敏性鼻炎和哮喘、咳嗽、腺樣體肥大、消化功能紊亂有密切關系後，在呼吸科醫生治療哮喘、咳嗽等疾病時應該充分考慮到過敏性鼻炎的因素，在兒童治療腺樣體肥大時也應該考慮到過敏性鼻炎、鼻窦炎的因素，只有積極治療病因才能不再復發，腺樣體肥大也可以避免了手術治療。

　　4.過敏性鼻炎治療的目的：雖然過敏性鼻炎不能根治，但可以通過正確的治療手段有效的控制和減輕過敏性鼻炎的症狀，可減少發作的頻率，從而有效地預防哮喘、過敏性結膜炎、咽炎、腺樣體肥大、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等並發症。過敏性鼻炎的正確治療是一定要將從鼻腔的全部粘膜炎症消除，包括鼻腔後部和咽喉部，所以應該借助spacer將藥物吸入鼻咽部，讓藥物分部與整個鼻腔才能暢迪控制炎症，減少復發幾率。

　　5.治療方法：包括口服抗過敏藥物、吸入環索奈德或布地奈德等副作用少的糖皮質激素(這些吸入性激素由於高脂溶性、全身吸收極少、主要在呼吸道局部起抗炎作用，而且用量很少(均是微克水平的劑量，因此副作用很少)、變應原特異性免疫治療(脫敏治療或變應原疫苗治療)、其他免疫治療以及替代補充療法(如中醫中藥)。

　　6.聯合治療的原則：一旦過敏性鼻炎並發了過敏性哮喘(過敏性鼻炎哮喘綜合症)、腺樣體肥大、鼻窦炎(過敏性鼻-鼻窦炎)、鼻後滴漏綜合症、過敏性結膜炎(過敏性鼻-結膜炎)或支氣管炎(過敏性鼻-支氣管炎)，應該首先打開科別界限進行聯合治療，目前的呼吸科或耳鼻喉科或眼科單獨治療往往導致治療不全而使病情反復發作。

　　7.聯合治療可以縮短病程。過敏性鼻炎和並發症的聯合治療可以顯著縮短過敏性鼻炎、過敏性鼻炎-哮喘綜合症、過敏性鼻-支氣管炎、腺樣體肥大、過敏性鼻-鼻窦炎等的病程。還可避免哮喘引起的慢性阻塞性肺疾病(肺氣腫)，可以避免鼻窦炎的手術，可以使頑固性咳嗽完全緩解，可以避免鼻息肉手術後的復發，兒童則可以避免了腺樣體肥大的手術等。

　　8.聯合治療可以大大改善患者的生活質量。聯合治療也可以大大降低患者的醫療費用和就診次數。

　　9.聯合治療可以改善過敏性鼻炎的預後。過敏性鼻炎雖然不能治愈，但通過積極正確的治療和預防，可以明顯緩解過敏性鼻炎的症狀、大大減少鼻炎的發作頻率，減輕發作的嚴重程度，有效預防上面所述的各種並發症。