耳鳴，你有過嗎？

　　耳鳴，你有過嗎？

　　在生活節奏日益加快的今天，人們的生活壓力也隨之增加。於是，由於各種原因所致的耳鳴人數也在上升。門診上往往會遇到耳鳴來就診的患者，要求只治療耳鳴就行了，不在乎聽力不好，不在乎耳朵流水，等等。有的甚至拒絕聽力檢查。事情真的是這樣就能解決了嗎？答案是否定的。首先，耳鳴是一種常見臨床症狀，而不是一種疾病。從古至今，有很多醫學工作者對耳鳴進行研究，但至今，耳鳴的具體起源部位仍然無法確定。對於避免耳鳴的發生，養成良好的生活習慣是非常有必要的。

　　耳鳴（Tinnitus）是發生於聽覺系統的一種錯覺，是一種症狀而不是疾病。常感到耳朵裡有一些特殊聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴發病率占總人口的15%~20%，其病因大致概括有以下幾

　　1.自發性因素：有許多人偶爾感覺到有高調蟬鳴聲樣耳鳴，並不能找到其他病因。

　　2.噪聲：人如果長期暴露在強噪聲環境下會產生自發活動紊亂形成耳鳴。

　　3.耳毒性藥物：耳毒性藥物引起的耳鳴分為兩種，伴有聽力損失和不伴有聽力損失。

　　4.各種原因所致內耳發生病變可引起耳鳴：梅尼埃病、迷路炎、突發性耳聾、Hunt綜合征、耳毒性藥物、Cogan綜合征、外淋巴瘘、颞骨橫行骨折、耳蝸性耳硬化、聽神經瘤、老年性退行性變、變態反應等。

　　5.中樞病變：腦干出血、聽神經瘤、蛛網膜炎症或腫瘤、聽神經退行性變、癫痫等。

　　6.一些傳染病：流感、猩紅熱、流行性腮炎、白喉等。

　　7.全身系統性疾患：高血壓、糖尿病、貧血、白血病等。另外，還有甲狀腺功能低下、腎功能不全、潰瘍病、習慣性便秘、痛風、風濕病、牙源性疾病、颞颌關節綜合征、頸椎病、老年性退行性變等，都有可能引發耳鳴。

　　我們還會通過耳鳴的表現來對其進行一個大致的區分，這跟耳鳴的聲音、節奏有些關系——比如，高頻的、像蟬鳴一樣、會持續存在的耳鳴，大多是感音神經性的聽力損失造成的耳鳴。這也是最常見的耳鳴類型。再比如一些患者會在耳鳴的同時感覺耳朵不舒服，有痛、流水、悶脹的症狀，不少還都是單側耳鳴。這時我們就會考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聍、膽脂瘤等問題。外耳道和中耳病變造成的耳鳴比較好治，通過手術清除病變、重建聽力以後，耳鳴大多能得到緩解。

　　還有一些患者，醫生給他做了一系列檢查，也沒發現什麼問題，那就是“特發性耳鳴”。這類患者，既然查不出原因，也就不必過於擔心——耳鳴跟我們的緊張情緒也有關系，你越焦慮，耳鳴會越嚴重，你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺也想它，肯定影響生活。反過來，你吃不下睡不香，耳鳴也會越來越嚴重。過去，我們覺得應該把耳鳴治療到消失。但依照現在的醫療水平，很大一部分耳鳴是很難用手術或者藥物完全消滅掉。因此，只要耳鳴的聲音減小，減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認為耳鳴的治療成功了。這種觀點，特發性耳鳴患者尤其需要了解。

　　影響耳鳴的因素

　　影響耳鳴的因素也有很多，比如心理因素方面，如果煩躁、憂慮、憤怒等不健康的心理狀態會加重耳鳴，而輕松、愉快、放松的心情則有利於減輕耳鳴的症狀。有部分耳鳴患者主訴在疲勞、失眠時耳鳴加重，有些女性患者感到在月經期耳鳴也有加重的跡象。如果耳鳴患者經常暴露在高強度噪聲環境中，也會加重耳鳴。在飲食方面，部分患者攝食高脂、辛辣食物後會加重耳鳴，咖啡、濃茶等對中樞有興奮作用的飲料，以及酒精、煙草等也會對耳鳴有影響。

　　耳鳴的治療與預防

　　1.耳鳴不完全掩蔽：用低強度寬帶噪聲來掩蔽耳鳴，音量以剛剛聽到為准，不全部掩蔽耳鳴。

　　2.避免長時間打手機。避免長時間聽MP3（少用耳塞）。遠離噪聲和強聲，如MP3，蹦迪，煙花爆竹等。

　　3.放松訓練：閉目靜坐或平臥，用意念控制神經和肌肉的緊張性，先從頭皮、額部、面部肌肉開始放松,逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。

　　4.避免神經興奮劑，如咖啡、煙、過量的酒。

　　5．心理調適和心理咨詢：樹立能適應的信心，改變用藥物使耳鳴停止才算治愈的錯誤觀點，放棄對藥物的長期依賴，把耳鳴比作親屬的鼾聲和火車轟鳴聲，爭取盡快習慣或適應它,學會與耳鳴和平共存。

　　6.適當鍛煉改善微循環。.控制血壓，血壓波動會加重耳鳴。

　　7.避免應用具有耳毒性的藥物如慶大霉素、鏈霉素等（用藥前看說明書、主動提醒醫生自己有耳鳴耳聾病史）。

　　8.及時治療感冒（感冒可能聽力下降、加重耳鳴）。

　　9.保證足夠睡眠，避免勞累和情緒劇烈波動。

　　10.耳鳴發生變化或加重及時就診（時間越長越難治療改善）。

　　11.減少焦慮，正確認識耳鳴（藐視它：它沒什麼）。轉移注意力:當一旦想到耳鳴，立即將注意力轉移到其他事情上。

　　12.了解耳鳴不一定就是耳部出了問題（某些疾病如頸靜脈球體瘤、聽神經瘤等也可以導致耳鳴）。

　　13.定期到醫院復查聽力（一般情況下，聽力越差，耳鳴就越重）。