耳鳴不單一,可分為以下幾類:
一、依耳鳴性質分類
1、客觀性耳鳴。為振動性耳鳴,觀察者亦能聽到響聲。由於耳部或耳附近肌肉陣攣所致者,為低音調斷續的咔嗒樣或嗡嗡樣聲響。血管異常包括頸動脈體瘤、外耳道巨大血管瘤、頸靜脈球體瘤突入鼓室;動靜脈瘘、血管異位等均可引起客觀性耳鳴,其特點為低音調、吹風樣、搏動性,其搏動與脈搏一致,且常為單側。
2、主觀性耳鳴。為非振動性耳鳴,僅患者自覺有耳鳴,比較常見。
二、依聽徑路的病變分類
1、周圍性耳鳴。包括由中耳、螺旋器、螺旋神經節及耳蝸神經干等部位的疾病所引起者。
2、生理性耳鳴。在身體內部,血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動、呼吸運動等,都會發生微弱的聲音,其中距耳較近者,就會感覺出這種聲音。平時由於外界有較強的聲音,把這種微弱的聲音掩蓋了,而沒有感覺出來。但如果走進隔聲室或在安靜的深夜,有時就會感覺到耳內有微弱的響聲。
3、傳導性耳鳴。此種耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙,如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎症、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力,減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用,使之能感覺出來,而成為耳鳴。我們自己可以試試,用一只手捂住耳朵,就感到耳內轟轟的響聲。
4、中樞性耳鳴。包括由蝸神經核,直至大腦聽區神經徑路上任何部位的病變所引起者。因中耳感染、耳硬化症等中耳病變引起的耳鳴,其特點為低頻,常為搏動性,預後較好。因耳蝸或第8顱神經的病變引起的耳鳴,其特點為高頻、強度不等、間歇性或持續性。疾病,耳鳴亦可能消退。除老年性腦動脈硬化外,中樞神經器質性病變很少引起耳鳴。
5、神經性耳鳴。耳鳴的原因及治療是聽覺系統的感音神經部分發生障礙。當內耳聽覺感受器有病,如藥物中毒、噪聲外傷、美尼爾氏病等,聽神經和聽覺中樞遭受外傷或發生炎症、中毒、缺血、腫瘤等,以及顱內各種病變影響到聽神經或聽覺中樞時,都會出現耳鳴。
這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。有些疾病也可以引起耳鳴,如高血壓、低血壓、植物神經功能失調等而影響供血、某些疾病的毒素的影響、精神緊張、焦慮等引起的內分泌失調等。在生活方面、休息不好,失眠後也會有耳鳴出現。還有一些耳聾,用當前的醫療技術條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的。
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