王老伯年逾八旬,雙耳漸進性聽力下降三十余年。早年靠助聽器改善聽力,近年來大功率助聽器也不能獲得日常所需的基本聽力。無奈之下王老伯來到我院就診,經過詳細檢查,醫生認為可以嘗試手術。手術後王老伯借助助聽器可以很好地進行交流。原來王老伯患了一種叫耳硬化的疾病,醫生給他施行了小窗镫骨技術,由於王老伯為疾病晚期,伴有聽覺毛細胞及神經的損害,因此他還需借助助聽器進行交流,而絕大多數耳硬化患者僅手術即可獲得正常或幾乎正常的聽力。
耳硬化是一種原因不明的、具有遺傳性的、局限於內耳的骨吸收和異常新骨形成的病變過程,為臨床常見病和多發病,以緩慢進行性聽力下降為特征,多為雙側性,可先後發生。絕大多數患者的聽力下降始於10~30歲,由於早期症狀隱匿,部分患者難以准確描述耳聾的開始時間。部分患者耳聾程度在特定狀態下加重,如懷孕、分娩等。耳鳴通常與耳聾同時存在,其性質可為持續性或間歇性,呈波動樣“轟轟”聲者多為病灶新生骨內血管增生所致。
耳硬化的另一個特征為,患者在一般環境中聽覺困難,而在嘈雜環境中聽力反而提高,此現象被稱為“韋氏誤聽”,發生比例為20%~80%不等。患者還可出現特征性的“輕聲細語態”講話方式,究其原因患者為傳導性聾,自身講話聲音更易於傳入自己的內耳產生自聽增強而輕聲細語。
耳硬化有效的治療方法是手術,近年來我們將CO2激光與人工镫骨小窗技術相結合,使耳硬化的手術療效達到一個嶄新的高度。CO2激光輔助人工镫骨小窗技術一改以往手術中將镫骨部分或全部切除的做法,而是利用激光精確、高效的熱能效應,在镫骨底板中央開一個小窗,然後安裝人工镫骨,重建具有傳音功能的聽骨鏈。手術對內耳的創傷及對面神經的損傷降到最低,且遠期療效穩定。