反流性食管炎可能導致兒童中耳炎？

　　反流性食管炎可能導致兒童中耳炎？

　　食管外反流似乎與兒童中耳炎症的發生過程密切相關,但是目前缺乏直接能夠證明其因果關系的證據。

　　在1月29日在線發表的JAMA（《美國醫學會雜志》）耳鼻咽喉頭頸外科雜志中，來自美國特拉華州威爾明頓兒童醫院的Zhaoping教授、RobertC.O'Reilly教授和他們的同事發現，食管外反流可能是導致兒童中耳炎症性疾病的一項重要機制之一。

　　該團隊在先前的研究工作中收集了兒童中耳炎患者的耳部樣本，在其中15%的樣本中發現了胃蛋白酶A（gastricpepsinA）。在最新開展的研究中,他們跟蹤調查了129名因中耳炎而進行鼓膜切開術的兒童。在獲取的199份耳樣本中，64例（129名中的50%）病人的82份樣本(199份中的41%)查出了胃蛋白酶A陽性的結果。

　　炎症指標相關檢查和logistic回歸分析顯示,只有白介素-8(OR，3.96)和小年齡(OR，3.83)是與胃蛋白酶A陽性顯著相關的變量。中耳內是否存在胃蛋白酶與細菌感染之間並無顯著相關性，但是白介素-8水平和胃蛋白酶A水平以及是否細菌感染都是顯著相關的。多元線性回歸分析結果同樣顯示白介素-8的水平和胃蛋白酶A的含量相關。

　　研究者認為，胃蛋白酶A的存在與否和臨床表現之間的相關性可能從某一種程度上說明了食管外返流這種疾病在中耳炎的發生中起著至關重要的作用，此外也提示了胃返流在小年齡兒童中發病時的病理生理機制。

　　大多數孩子參與這項研究並沒有被明確證實患有胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)。事實上,研究人員指出目前我們是缺乏強有力的和一致的相關性的證據來說明上呼吸道存在食管外疾病症狀的兒童與臨床症狀意義上的GERD有明顯相關性。

　　然而研究者說,“即使疾病的症狀表現是只有幾次反流發作，未能達到被明確診斷為GERD的程度,但是仍然可能加劇現有的中耳炎症的程度。”

　　在一份由研究者聯合寫給欄目的電子郵件中，幾位教授寫道,“我們的研究能夠支持這樣一個概念：食管外反流以及其引起的相關炎症反應,是造成反復發作的急性或慢性漿液性中耳炎的一個重要病理生理學機制。

　　“如果有可靠的臨床實驗能夠檢測出中耳裂中是否有反流液，那麼這可能是對於後續藥物治療的最好的指南。,”研究者最後總結道。