六個熱點問題：全面揭示“反流性咽喉炎”

　　問題一、什麼是反流性咽喉炎?

　　反流性咽喉炎是由於胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜並引起相應的症狀。患者常常表現為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的時候還會有惡心欲吐。

　　問題二、為什麼得反流性咽喉炎?

　　長期的煙酒刺激、飲食不規律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導致咽喉反流。

　　問題三、沒有反流症狀為什麼確定我是反流性咽喉炎？

　　喉咽反流可以和胃食管反流並存，但也可單獨存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合並有胃食管反流症狀。問題一描述的症狀就是咽喉反流的症狀，而我們通常說的反流症狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨後疼痛等的胃食管反流的症狀。

　　反流性咽喉炎診斷需要根據病史、病因、咽喉專科檢查、行為治療及抗反流藥物經驗治療有效綜合做出。

　　問題四、需要看消化內科嗎？

　　喉咽反流雖然常和胃食管反流並存，但目前仍然傾向於認為喉咽反流和胃食管反流是兩個不同的疾病。喉咽反流症狀以咽喉部症狀為主、咽喉部的有相應的特異性改變，常發生於白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關。

　　而胃食管反流症狀以胃食管症狀為主，主要與下食管括約肌功能異常有關。因此咽喉反流主要由咽喉科醫生來診斷及治療，一般需要做喉鏡檢查（間接喉鏡、電子喉鏡），而不需要做胃鏡檢查。

　　問題五、如何治療用藥？

　　治療主要包括行為治療（特別重要）和藥物治療。

　　藥物治療包括質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質子泵抑制劑和胃腸動力藥飯前半小時應用，H2受體阻滯劑常在睡前應用。藥物治療時間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。

　　問題六、為什麼多數人治療效果很好而有的人效果不好？

　　沒有堅持比較嚴格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻窦病變等。