咽喉痛也可能是異位心絞痛？

　　咽喉痛也可能是異位心絞痛？

　　如果告訴你脖子疼，牙疼，甚至是咽喉痛，可能會是心絞痛，你相信嗎？或許你會說，心絞痛不是應該發生在心前區嗎？沒錯，但是痛在別處，也可能是！

　　什麼是心絞痛呢？簡而言之就是我們的心髒由神經支配，當心肌缺血或缺氧時，心髒的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號經傳出神經傳到脊髓，並反映到相應的皮膚區域產生“疼痛”。不要小瞧心絞痛，它可是冠心病的重要信號。

　　你相信嗎？心絞痛，也會痛在別處

　　曾爺爺62歲，近來總感覺咽部疼痛，類似卡脖子的灼痛感，多次找五官科醫生看病，醫生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。後來他到心內科檢查，除發現有高血壓外亦沒有發現異常，醫生懷疑為“異位”心絞痛，建議他做冠狀動脈CT檢查。開始曾爺爺還有點懷疑是不是小題大做了，怕花錢，但檢查結果發現有兩支冠脈均有嚴重狹窄。於是住院做了介入支架術，咽痛終於消除了。

　　一般情況下，心絞痛多發生在胸骨後區域或心前區，但也可以出現在別的部位，如頸部、牙床、下颌、心窩部等，此時我們稱它為"異位"心絞痛。所以，咽痛也可能是心絞痛——曾爺爺就是這樣的情形，幸好醫生診治及時，得以康復。

　　“胃病”引發的悲劇

　　張老太72歲，中年時經常有胃痛的症狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發生胃痛了，只是近幾天來，每當急走幾十步或上樓走到三樓時，就出現心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水，與飲食也沒有明確關系。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫院急診，醫生問了她的病史，擔心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶著她到X光科做腹透，但沒有發現胃穿孔征象，就開了些解痙止痛的胃藥。誰知當晚半夜悲劇發生了，張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛，持續時間超過了30分鐘，並且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時已晚，心跳呼吸已經停止。經解剖病理檢查證實為下壁心肌梗死。

　　導致這場悲劇的就是“異位”心絞痛，由於比較少見，不僅病人自己忽視了，也誤導了醫生。

　　揭開疼痛的真面目

　　其實發現這些“異位"心絞痛也並不太難，它也會有心絞痛的特點，只是出現部位不一樣而已。怎樣可以發現呢？

　　1.含服硝酸甘油——如果出現頸部、牙床、下颌、心窩部上述部位疼痛時口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內消除，就可能是異位心絞痛。

　　2.心電圖檢查——疼痛發作時立即做心電圖檢查可顯示心肌缺血，而症狀緩解後心電圖的缺血恢復，可幫助診斷心絞痛。

　　3.運動心電圖檢查——有過疼痛史的患者在不痛時做運動心電圖檢查，如果運動試驗陽性，則提示為冠心病，如果運動試驗陰性則表示未患有冠心病。

　　需要注意的是，對更年期及其前後的女性來說，心電圖檢查並不能完全確定心絞痛，需要進一步詳細檢查以明確診斷，避免誤診、漏診。如果懷疑心肌梗死，還應進行生化指標檢查，最好住院觀察或治療，以確保自身的健康與安全。

　　發生“異位”心絞痛怎麼辦？

　　如果“異位”心絞痛時，既不在醫院，身邊也沒有醫生，怎麼辦呢？首先不要慌張，如果手邊有藥，可口服100毫克阿司匹林，舌下含1片硝酸甘油或消心痛，然後緊急去醫院找專科醫生診治，以保證安全並盡早明確診斷，實施正確的有效治療。