常見的梅核氣臨床分類

　　梅核氣系中醫喉科典籍中的特有病名。患者自覺咽喉有物硬塞，猶如梅梗住，吐之不出，吞之不下，稱為“梅核氣 ”。

　　梅核氣的臨床表現：初起自覺喉間灼熱不適，如有痰液粘著，以為咽喉發炎：繼而喉間如有燒焦肉塊塞住，欲吞不下，欲吐不出，持續發作，纏綿不愈，於是患者出現焦慮反應，甚而出現癌恐，四處求醫。本病大都見於神經官能症患者及更年期自主神經功能紊亂的婦女。

　　梅核氣早在一千多年前的醫學文獻中已有記載。《金匮要略》稱之“喉間如有炙肉”；《赤水玄珠》則稱之為“梅核氣”；而《醫海酌蠡》則稱之為“喉間異感症”。本病常疑似為慢性咽炎，因為反復發作，喉壁常出現充血、水腫，故有作慢性咽炎治療數年而不愈的。中醫耳鼻喉科學認為本病多由郁怒憂思，七情所傷以致肝氣郁結，痰涎與氣相搏，上逆咽喉而成。所以《沈氏女科輯要箋正》有：“此痰氣互阻之症”。尤在泾氏謂：“凝痰結氣，阻塞咽嗌，患此者，多緣思慮郁結所致”。故辨證宜疏肝理氣，散結化痰。常見的臨床分型，有：

　　1、肝郁梅核氣

　　症見情志仰郁，咽中似有異物，咯之不出，咽之不下， 嗳氣胸悶。脈弦數，舌苔白。此為肝失條達，上逆咽喉。治宜開郁悶降逆，理氣鎮肝。以《千金要方》的加味溫膽法治之：

　　法夏、茯苓、竹茹、枳實、郁金、川楝子各10克，代赭石、白芍各15克，干草、陳皮各5克，清水煎服。

　　2、痰結梅核氣

　　症見咽硬痰阻，喉間微灼熱而疼，如有物堵塞，胸悶欲干嗌，時有泛惡。脈滑、舌淡紅苔滑潤。此由思慮郁結，氣機失宜，治宜理氣化痰，宜郁散結。予筆者自擬的加味半夏厚樸法：法夏、厚樸、射干、桔梗、蘇子、炙甘草各10克，茯苓12克，生姜3片，大棗3枚，清水煎服。上述二方，治療以愈為度。梅核氣屬於臨床常見的咽喉疾患，故筆者曾有：“肝郁痰凝梅核氣，不宜浪作慢咽醫”之句。