兒童鼻窦炎較為常見，近年來頗受重視。其病因、症狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各窦之發病率與其發育先後不同有關；上颌窦和篩窦較早發育，故常先受感染，額窦和蝶窦一般在2～3歲後才開始發育，故較遲受累。
病因
與兒童的鼻窦解剖、生理和身體的發育狀態以及兒童特有的疾病。生活習性和行為等密切相關。(1)鼻窦窦口相對較大，感染易經窦口侵入鼻窦；兒童鼻腔和鼻窦粘膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染致粘膜腫脹較劇和分泌物較多，極易阻塞窦口引起鼻窦通氣和引流障礙。(2)身體抵抗力和對外界的適應能力均較差，易患感冒；上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)，鼻窦炎常繼發於上述疾病。(3)扁桃體或腺樣體肥大,以及腭裂和後鼻孔閉鎖等影響正常鼻呼吸。(4)先天性免疫機能不全或特應性體質。(5)在不清潔水中游泳或跳水。(6)易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。 最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。
臨床表現
1.急性鼻窦炎
早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身症狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外，可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。常同時伴有咽痛、咳嗽；也可伴發急性中耳炎、鼻出血等；較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。
2.慢性鼻窦炎
主要表現間歇性或經常性鼻塞，粘液性或粘膿性鼻涕，常頻發鼻出血。病情嚴重和病程遷延者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱，甚者可能繼發貧血、風濕、關節痛、感冒、胃腸或腎髒疾病等全身性疾病。由於長期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒颌面、胸部以及智力等發育不良。
檢查和診斷
1.前鼻鏡檢查
鼻腔內常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內膿涕後一般可見鼻粘膜呈急性或慢性充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。
2.注意鼻前庭可能有結痂，上唇及鼻翼附著處皮膚可能有脫皮或軟裂，均為膿性鼻涕刺激皮膚而致。
3.急性者可能出現感染鼻窦的鄰近軟組織紅腫，如篩窦炎可引起內眦部紅腫。此外， 急性者感染鼻窦之相應表面皮膚軟組織可有壓痛。
4.X線檢查僅對上颌窦和篩窦感染有診斷參考意義。
5.其他檢查 必要時，可對較年長患兒行纖維鼻咽喉鏡或鼻窦內窺鏡檢查，有助於診斷。此外，A型超聲波(加用雙向B超)掃描亦有較好的診斷價值。6歲以上患兒可行診斷性上颌窦穿刺沖洗術。
兒童鼻窦炎完全可以發生在學齡前，如感冒持續1周，膿涕不見減少甚至增多，以及症狀加重者，應考慮鼻窦炎。
並發症
抗生素的廣泛應用已使並發症明顯減少，但兒童因身體未發育完善和抵抗力低，發生並發症的傾向仍高於成人，尤其是年幼患兒。如中耳炎、下呼吸道感染 (即鼻塞性支氣管炎)，甚者還可發生上颌骨骨髓炎、眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、海綿塞血栓性靜脈炎和視神經炎等嚴重並發症。因此，對年幼患兒除詳細檢查鼻和鼻塞外，尚應注意聽力、肺部、眼睑、眶內、眼球活動、視力以及中樞神經系統功能等情況，以便及早發現並發症和治療之。
預防
及時治療和糾正可能引起本病的各種致病因素，加強營養和鍛煉身體，應謹防感冒。
治療
1.急性者應及早全身應用足量抗生素以控制感染，鼻局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼淨)，以利鼻腔和鼻窦通氣引流。較年長患兒在應用鼻粘膜收縮劑後，可給予鼻蒸氣吸入和局部熱敷。此外，需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合並有並發症者，則應同時治療。
2.慢性者在一般治療的同時，尚可考慮給予鼻窦置換法，此法對篩窦炎和全鼻窦炎者效果較佳。亦可輔以物理療法。特應性體質者可結合抗變態反應療法。 對患慢性上颌窦炎的較大兒童，亦可考慮采用上颌窦穿刺沖洗法，沖洗畢後可向窦腔內注入抗生素溶液。考慮到大部分慢性上颌窦炎患兒可能與局部免疫缺餡有關，故亦可向塞腔內注入左旋咪唑和抗生素的混合液。 兒童鼻窦炎經適當治療後大多可以康復，一般不采取手術治療。
