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小兒鼻窦炎的特點及治療

  兒童鼻窦炎較為常見,以往因重視不夠容易誤診,其病因,病理、症狀診斷和治療與成人不盡相同。據文獻報道,兒童平均每年罹患6~8次以上呼吸道感染,每次發病都可累及鼻窦,多數可自行痊愈,約5%的病人可形成慢性鼻窦炎。

  兒童鼻窦炎的發病病因是兒童鼻窦的窦口相對較大,粘膜嫩弱易感染;加之抵抗力弱對外界的適應力較差,易患感冒而罹患本病。

  兒童鼻窦炎的症狀和體征與普通的上呼吸道感染相似,診斷有一定困難,具有以下特征應想到鼻窦炎的可能:一是症狀持續10天以上;二是每年都多次患上呼吸道炎症。發熱伴有膿性鼻涕。鼻窦的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。

  急性鼻窦炎除鼻塞、多膿涕外,可有發熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安,也可伴發中耳炎、鼻衄和關節痛,大齡兒童可有頭痛。形成慢性鼻窦炎後,出現閉塞性鼻間和張口呼吸,粘液性鼻滋“取之不盡”。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育,慢性上颌窦炎還可造成牙齒發育畸形。

  兒童時期各器官的形態發育和生理功能是不成熟和不完善的,五髒六腑相對不足,肺、脾、腎三髒尤為突出。在病理上主要反應在兩個方面:一是發病容易,轉變迅速。二是髒腑清靈,易於康復。由於小兒生理和病理上的這些特點,故在治療上也有區別。治療要及時、正確和謹慎,必須做到治療快,用藥准、劑量宜。小兒屬“稚陰稚陽”之體,治療要中病即止,不可過用藥品。嬰幼禁用鼻血管收縮劑,6歲以下不宜施行穿刺沖洗,以防不策。

  總之,小兒鼻窦炎在其辯證施治過程中,“治病必求其本”,要注意抓住疾病的主要矛盾,並根據矛盾轉化的原則情況,靈活運用“急則治其表,緩則治其本”的原則。

 

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