鼻息肉為鼻部常見病，多見於成年人。好發於篩窦、上颌窦、中鼻道、中鼻甲及篩泡等處。是由於鼻黏膜長期慢性炎症或鼻窦膿性分泌物的經常刺激，鼻黏膜充血、腫脹、靜脈淤血，滲出增加，加之細菌毒素的作用，也使小血管滲出增加及黏膜水腫加重，久之發生息肉樣變。往往是變態反應和鼻窦慢性炎症引起的鼻黏膜水腫的結果，可造成鼻塞、多涕、嗅覺障礙、頭痛以及說話時鼻音過重等症狀。給患者帶來許多麻煩、痛苦和生活質量的下降。目前該病的治療方法以手術為主，隨著鼻內鏡在耳鼻喉科的手術中廣泛應用，在很大的程度上減輕了患者在疾病及心理上的痛苦。現總結我科兩年來收治的32例鼻息肉患者手術前後的護理體會。
1臨床資料
本組病例32例，均經鼻內鏡行鼻息肉摘除術。男21例，女11例，年齡23～56歲，單側鼻息肉12例，雙側鼻息肉20例，手術後本組患者均解除了鼻塞、嗅覺障礙、水腫等症狀。2年來未見復發。
2術前護理
2.1心理護理患者常因要面臨手術，而產生焦慮、緊張、擔心的情緒。護士應態度和藹耐心地做好解釋工作，鼓勵患者，向病人介紹治療的目的及手術方法，鼻內鏡手術的優點，消除病人因環境改變、擔心手術效果、疾病困擾而帶來的焦慮情緒，使其增強對手術治療的信心，以良好的心態配合治療。
2.2術前檢查及術前准備全面評價病人體質能否耐受擬行的手術。術前一日剪鼻毛，勿損傷黏膜，以防傷口感染；給予鼻腔用生理鹽水沖洗，清潔術區。並向病人解釋清楚其目的，消除病人不必要的心理壓力，需要行全麻手術的患者，囑其術前6h禁食水。
3術後護理
3.1手術後冷敷取半臥位，數小時內鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。采用冰塊或者冷毛巾冷敷，以減輕手術後腫脹的反應，並注意觀察出血及一般情況。
3.2體位保持良好的體位對術後恢復起到關鍵作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便於分泌物吐出，減輕局部腫脹。術後第2天適當活動，對於緩解疼痛、增強身體抵抗力尤為重要。
3.3預防感染手術後可以應用廣譜的抗生素，連用一周；手術後1~2天內注意體溫變化，一般不超過38℃。手術後24~48h抽除鼻腔填塞的止血海綿。抽出止血海綿後，在鼻腔黏膜表面麻醉下，利用吸引器清理術腔凝血塊，分泌物和結痂。
3.4術後換藥抽出止血海綿後，每日用1%麻黃素收縮鼻腔，以後每日使用1%麻黃素收縮鼻腔，在鼻內鏡引導下用吸引器清理術腔凝血塊，分泌物和結痂。患者經過手術後，常對術後換藥產生恐懼，向病人耐心解釋，講明術後換藥的重要性。每日用抗生素生理鹽水沖洗鼻腔2~3次，連續5～7天。
3.5飲食術後病人應多次少量飲水，濕潤口咽部，或術後於患者口部蓋濕紗布以濕化吸進的空氣。給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食，以增加機體抵抗力，防止感染。飲食宜溫涼，避免過熱、過硬損傷黏膜引起傷口出血。
3.6復查出院後定期到門診復查，以獲得滿意的療效。一般為3個月左右，有的病人復診時間要持續半年時間或者更久。
4討論
鼻息肉摘除術屬於鼻內手術，但在術中和術後帶來的痛苦和不便使患者產生極大的畏懼心理，嚴重地可能導致手術不徹底或術後出血等並發症。所以，手術前後的護理質量起著重要作用。筆者認為，護理的重點，要保持病人呼吸道通暢，術後將病人安置於監護病房，隨時用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。氣管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢復，咳嗽及喉咽反射正常後方可拔除。異常症狀的早期發現，是搶救病人的主要時機，故全麻術後的病人要有專人看護，密切觀察病人的神志、面色、生命體征、血氧飽和度及鼻腔滲血等情況，發現異常及時處理，並做好詳細記錄。