鼻息肉為鼻部常見病,是由於極度水腫的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數認為慢性感染和變態反應是致病的可能原因。近年發現與阿期匹林耐受不良,內源性哮喘等全身性疾病有密切聯系。鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻窦粘膜上突起的腫塊。好發於鼻腔的外側壁及鼻頂部。
治療原則
1.小息肉以內科藥物治療為主。 2.藥物治療無效者行功能性內窺鏡鼻腔鼻窦手術。 3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。
用藥原則
1.未經治療的小息肉,如無禁忌症可用激素治療。 2.息肉摘除術後予抗炎及抗過敏治療預防息肉復發。
輔助檢查
1.一般病例檢查專案以框限“A”為主。 2.需鼻腔鼻窦腫瘤或腦膜腦膨出進行鑒別者,檢查專案可包括框查框限“A”及“B”。
治療方案
本病有復發傾向,故現多主張綜合治療
1、類固醇激素療法 該療法適用於
(1)初發息肉:當息肉較小時,以皮質激素類氣霧劑(如倍氯米松)鼻內噴霧,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生長甚至消失。
(2)堵塞總鼻道的大體積息肉:為便於手術摘除。先口服強地松。每日30—60mg,連服2周,可使息肉體積明顯縮小。
(3)鼻息肉術後:術後以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔,每日2次,堅持1—2月,可防止和延續息肉復發。
2、手術摘除 對於明顯引起鼻塞或對鼻周造成侵襲性損害的大息肉,在以類固醇激素控制2周後可手術摘除鼻腔及鼻窦內的息肉組織,在鼻內窺鏡下行篩窦開放徹底清除窦內病變粘膜,對防止息肉復發十分重要。
療效評價
1.治愈:息肉摘除,創面愈合,症狀消失。 2.好轉:息肉變小,症狀改善。
專家提示
鼻息肉的治療主要為手術切除,但早期單發性鼻息肉症狀較輕者,藥物治療有時可獲得控制。鼻息肉切除術後給予抗感染及抗過敏治療有利於減少息肉復發。
其他療法
1.飲食療法
(1)魚腥草煲豬肺:鮮魚腥草60克,豬肺約200克,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食豬肺。
(2)米醋煮海帶:海帶(干)60克,加米醋適量煮吃。注意:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多者忌用。
(3)辛夷花煲雞蛋:辛夷花l0.12克,雞蛋2只,加清水適量同煮,蛋熟後去殼再煮片時,飲湯吃蛋。
2.預防調護
應積極防治各種慢性鼻病,如鼻鼽、鼻淵等,以預防變生息肉。 鍛煉身體,增強機體抗病力,預防傷風感冒,以免症狀加重。 注意飲食起居有節,戒煙酒,忌辛辣厚味,預防術後息肉復發。
尤其長時間的感冒不愈情況下容易發生。鼻中隔彎曲程度大的人更容易患此病,對於息肉較大者,長久吃藥不好的,手術是最好的治療方法,因為藥物下去作用不能集中於病變處,故手術是最佳治療方法,對於比較輕的可以用微波手術。
用藥安全
中醫認為鼻息肉多因肺經濕熱壅結鼻竅所致,所以在飲食營養治療方面宜清肺宣氣,瀉濕散結。另外由於鼻息肉與過敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎關系密切,所以要預防鼻息肉發生,就要積極治療慢性鼻炎、鼻窦炎,以減少發生的幾率。在飲食預防方面,應多吃些能治療上述疾病的食物,少吃油膩肥厚之物,避免過食生冷、魚蝦等腥葷之物,戒除煙酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果、動物肝髒等食物。