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鼻息肉可以分為哪幾類

鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見疾病之一,它是鼻黏膜長期炎性反應引起組織水腫的結果,由來源於中鼻道窦口、鼻道復合體和篩窦高度水腫的鼻黏膜從中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻息肉發病年齡以中年人居多,男性略高於女性。引發鼻息肉的確切原因目前尚不清楚,現多認為慢性感染及變態反應是其主要原因。

炎症刺激所致的鼻息肉,多是由於慢性鼻窦炎的炎性分泌物長期刺激中鼻道等鼻窦開口處黏膜,使之發生炎性改變逐漸形成息肉。息肉體積增大會妨礙鼻窦通氣引流,致使鼻窦分泌物引流不暢,加重鼻窦炎,如此互為因果,形成惡性循環。鼻息肉可引發諸多並發症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等髒器功能損害,有的甚至會發生惡變。少數巨大息肉可引起侵襲性並發症。那些生長較快、體積巨大的息肉,會擠壓破壞鼻窦壁或鼻腔頂壁,繼之侵犯眼眶、額窦、前顱窩、蝶窦和中顱窩等部位。

顯微鏡下檢查可見鼻息肉的組織結構不完全相同,可分為三型:

(1)過敏性息肉

常為雙側多發性,如不能除去過敏原因,息肉切除後常駐復發。病變除水腫明顯外,有大量嗜酸性白細胞浸潤,粘膜上皮下基底膜有明顯增厚(玻璃樣變化),上皮可有化生。

(2)炎症性息肉

單側或單個息肉形成,多由局部感染引起,切除後不易復發。水腫輕微,滲出的炎症性細胞主要為嗜中性白細胞及單核細胞。上皮化生及基底膜增厚較少見,可與過敏性息肉相區別。

(3)鼻後孔息肉

稱這是臨床命名,因息肉有一長蒂從鼻腔經後孔伸入鼻咽部。其實激或變態反應性鼻粘膜水腫長期不愈,病變以炎症水腫和炎性浸潤為主,無間質變性增生現象,故鼻息肉屬於炎症性病變。但由於鼻息肉形成腫塊,故常稱為“瘤樣病變”,其實一般不會發生惡變。

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