鹽水洗鼻潛規則

　　由於空氣污染及氣候改變等原因，患各種鼻炎的病人越來越多。鹽水洗鼻，是近年來興起的一項“綠色方案”，它自然不是萬能的(否則怎麼還會有那麼多鼻炎病人)，但只要符合治療的“潛規則”(大家都不太了解的)，其療效也是值得肯定的。

　　潛規則1

　　對四種鼻炎特有效

　　鼻腔沖洗(即鹽水洗鼻)最初只用於治療萎縮性鼻炎、鼻窦炎、鼻窦手術後以及鼻咽癌放射治療後這四類病人。後來鼻腔沖洗的適應症擴大到治療干燥性鼻炎、過敏性鼻炎及慢性鼻炎(包括單純性及肥厚性鼻炎)。

　　雖然現在也有主張用鼻腔沖洗來預防鼻炎發作，但是，目前多數專家認為，最需要進行鼻腔沖洗的，仍是上述那四類病人。干燥性鼻炎病人由於鼻粘膜腺體分泌減少，纖毛運動功能差，鼻腔容易結痂，進行鼻腔沖洗確實有一定的治療作用。不過，病情較輕者，只用鹽水滴鼻或噴鼻也能改善症狀。

　　至於過敏性鼻炎及慢性鼻炎，目前醫學上認為鹽水洗鼻的效果尚不確定。有專家認為，用鹽水沖洗可以去除粘附在鼻粘膜表面的致敏原及病原體，能引起預防和治療作用。但也有專家認為，過多的沖洗會破壞鼻粘膜表面的黏液毯(一種免疫防御屏障)，不僅起不到治療作用，反而會影響鼻粘膜的生理功能。

　　除非工作或生活環境粉塵過大(如礦工或建築工人)，否則，鹽水沖洗鼻腔對鼻的保健和預防鼻炎發作的功效也有限。

　　潛規則2

　　深海鹽水洗鼻，短期應用即可

　　沖洗鼻腔多主張用生理鹽水(即0.9%的氯化鈉溶液)，其滲透壓和酸鹼值與人體組織液相近，刺激性小，有利於鼻纖毛功能恢復。沖洗液可購買注射用生理鹽水，也可自行配制。如果自己配制生理鹽水，方法是500毫升開水或純淨水加4.5克鹽(藥店有專用洗鼻鹽粉出售)。

　　海水和高滲鹽水也可用於洗鼻，其消炎及抗菌效果較好，但其滲透壓也較高，刺激性較大，因此適合鼻窦手術後，以及鼻腔粘膜炎症較重的病人短時間應用。有些廠家宣稱其洗鼻產品是由某海域的深海海水制作而成，對於這類產品，有時真假難分。因此，更妥當的做法反而是用生理鹽水沖洗。

　　此外，洗鼻溶液如要更加接近人體組織液的電解質成分，可直接應用靜脈注射用的平衡液(林格氏液)進行鼻腔沖洗。如果炎症比較厲害，需要更強的抗菌抑菌和消炎作用，也可應用弱酸性或弱鹼性的氧化電解水沖洗鼻腔和鼻窦。

　　潛規則3

　　簡單的沖洗器即可，分泌物多且粘稠者，可用有脈沖或震蕩功能的吸鼻器

　　吸鼻器和洗鼻方法有很多種。早期臨床上沒有專用的吸鼻器，就用洗胃或洗腸用的塑料袋、膠管和橡皮球接上橄榄球，進行鼻腔沖洗。

　　現在，國內外生產的吸鼻器品種很多，有簡便廉價的，也有復雜多功能的。如果只是為了一般的保健預防，或鼻炎症狀較輕，采用簡便的沖洗器就可以了。

　　鼻腔鼻窦分泌物多且較粘稠者，宜用可調壓並帶有脈沖或震蕩功能的吸鼻器，這樣沖洗效果會較好。

　　洗鼻的生理鹽水每次用250~500毫升，普通治療或保健用可少些，萎縮性鼻炎、鼻窦手術後及鼻咽癌放射治療後的病人，沖洗的鹽水量要多些。不過，如果用的是海水或高滲鹽水，則應減少用量。

　　潛規則4

　　隔天一次，確保不過度清洗

　　有人認為，不是越勤快越好。不同的病情，清洗的頻率應有所不同。萎縮性鼻炎、鼻窦炎、鼻窦手術後，以及鼻咽癌放射治療後的病人，洗鼻次數可多些，每天一至兩次。其他病人可每天一次或隔天一次。對於健康人來說，平時並沒有必要常規進行鹽水洗鼻，只需在接觸污染嚴重的空氣時，或吸入較多粉塵時清洗一次。

　　潛規則5

　　溫水洗鼻更適宜

　　有人認為，用冷水洗臉和洗鼻，可讓人體逐漸適應外界的變化，增強鼻子的抗病能力。

　　但實際上，冷鹽水洗鼻僅可能減少血管運動性鼻炎的發作(有自主神經功能失調所致)。對大多數鼻炎病人來說，還是用溫鹽水洗鼻比較合適。

　　這是因為ie，鼻粘膜是十分敏感的，洗鼻溶液不但要注意滲透壓和pH值，還應調節好水溫。洗鼻鹽水應該是與體溫接近或稍高的溫水(37~40攝氏度)，刺激性小，較為舒適。溫度過高可使鼻粘膜血管擴張，引起鼻塞;溫度過低會使血管收縮，洗完後又反應性擴張，也會引起鼻塞。

　　潛規則6

　　避免開始時有效後來越洗越糟

　　正常鼻粘膜表面有一層杯狀細胞和腺體所分泌的黏液毯。如果經鼻吸入的粉塵過多或病原體的毒性過大，或因感冒身體抵抗力下降，鼻纖毛黏液毯系統就會被破壞，鼻粘膜就會受損而產生炎症反應。

　　經常用生理鹽水或其他合適的洗鼻液沖洗鼻腔，能清除病原體和致敏原，有利於防止鼻炎和鼻窦炎。但如果過度沖洗，反而可能會破壞鼻纖毛黏液毯系統，降低鼻粘膜生理免疫防御功能，也可導致炎症反應，出現充血水腫、鼻塞等不適。這就會出現開始時很有效，後來越洗越糟的情況。

　　此外，不同的人，對於鹽水洗鼻，其反應也有個體差異。同樣的病情，同樣的洗鼻治療，可能會產生不同的效果。例如，對於變態反應性鼻炎(即過敏性鼻炎)，洗鼻後有人會覺得症狀減輕，有人會覺得沒變化，有人會覺得鼻塞加重。

　　如果是季節性變應性鼻炎，病人不要把所有的希望寄托在鹽水洗鼻上。外出時盡量佩戴口罩，以減少致敏原的吸入，同時適當洗鼻，這樣能減輕粘附在鼻粘膜上的致敏原所產生的變態反應。

　　總而言之，鹽水洗鼻只是一種輔助治療或保健方法，並不能治療所有的鼻炎或鼻窦疾病。如應用不當，還是有可能出現不良反應。比如：洗鼻是壓力或沖擊力過大，洗鼻液可能會經咽鼓管進入中耳，引起中耳炎;沖擊鼻粘膜，也可引起粘膜損傷出血。如果有鼻或鼻窦疾病，最好還是先到醫院請專科醫師診治，並咨詢是否可以進行鼻腔鼻窦沖洗治療。