難治性突發性耳聾患者內耳灌注術的護理

　　一、術前護理

　　突聾患者多為突然起病，伴有耳鳴，有時眩暈，且經長時間治療無效。多數患者表現情緒緊張、急躁，又擔心手術效果。因此護士要向患者家屬講解手術是治療本病的最佳方式，向其客觀介紹以前做過此手術的患者，並告知手術時如何配合，可能出現的不適症狀，如:惡心、嘔吐、眩暈。術後持續使用微量泵所帶來的日常不便，使患者對手術過程有所了解、消除緊張、煩惱心理，積極配合手術治療，並且能客觀接受治療效果，減少因可能效果不佳帶來的不必要糾紛。

　　二、術後護理

　　1.防止導管脫出。反復告誡患者注意導管長度,活動睡眠保護好導管,並指導放置妥善的位置。睡眠時微量泵要放在枕頭旁,與床頭桌靠攏,以滿足翻身及轉頭所需要的長度,夜班護士要隨時檢查,患者如廁、活動時要抱住微量泵緊貼胸前,吃飯時置微量泵於餐桌上,與微量泵連接端要固定,手術切口處3M透明敷貼貼封並縫住,並要防止過度牽拉。

　　2.記錄微量泵進入的藥量。每班小結，每天總結，劑量為6.25mg/d。灌注時間為10d，灌注劑量為62.5mg。

　　3.配置方法。注意精確，無菌配置液體(藥品包裝1ml內含甲潑尼龍40mg)。(1)每2d更換1次藥液和注射器。(2)抽取藥液0.78ml(0.1ml含甲潑尼龍4mg)計31.2mg+注射用水11.22ml。(3)0.1ml/h(泵速)×24h=2.4ml，(共泵入10d，泵入6.25mg/d)2d共泵入4.8ml。(4)共分5次完成:即每2d(48h)換1次注射器和藥液，余下的棄之不用，以保證藥液的有效和無菌。(5)配置後平均每0.1ml含甲潑尼龍0.26mg。

　　4.觀察病情。每3d進行1次純音測聽檢查、觀察聽力改變情況，詢問有無耳鳴、眩暈等不適症狀，外出檢查時要有專人推車護送。注意有無全身不適反應，如：原有胃及十二指腸潰瘍患者，有無惡心嘔吐等胃部不適表現及大便顏色改變。觀察術耳局部敷料有無滲血、傷口有無疼痛，如有滲血、疼痛，要及時報告醫生處理，注意監測生命體征變化，嚴格無菌操作下更換切口貼膜與敷料、藥液，防止切口及中耳感染。了解睡眠飲食狀況。飲食宜清淡，多食水果蔬菜，保持大便通暢。與患者多交談，組織同病房患者在不影響休息時與之進行下棋等娛樂活動，准備書刊、報紙等讀物，以解除長時間較少活動所帶來的不愉快情緒。