看看手術法如何治療鼾症

　　[手術器械]

　　同扁桃體摘除術。

　　[術前准備]

　　基本上與成年人扁桃體摘除術相同。

　　[適應證]

　　1家屬反映症狀典型，檢查確屬咽腔狹小者。

　　2除鼾聲過響外，晨起頭脹迷糊，白天易於打盹，經儀器檢查證實存在睡眠期憋氣和低氧血症者。

　　3響度大於60db以上，妨礙同室人睡眠者。

　　4睡眠期每次憋氣持續10s以上，每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右。

　　不論是腭咽成形術(palato-pharyngoplasty)或是懸雍垂腭咽成形術(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治療原則均為切除口咽部不重要的過剩組織，擴大咽帆(又名腭帆)間隙呼吸通道。兩者操作術式基本相似，所不同者，腭咽成形術切除軟腭組織較多，軟腭切緣恰止於腭帆提肌隆起的下方，不保留肌層，並把懸雍垂作全切除。

　　如鼻腔伴有阻塞性病變，宜先除去鼻部病因，舌系帶過短易使舌根後傾，應予矯治。

　　[麻醉]

　　與成人扁桃體摘除術相同，咽後壁粘膜表面噴丁因液量宜適度，過多易導致誤吸。

　　[手術方法]

　　為了力求減少術後飲水返流等並發症，提出腭咽成形術操作步驟如下：

　　1.切口

　　沿舌腭弓外側作弧形切開，起自扁桃體下極向上達懸雍垂根部，繼而轉向切開咽腭弓直至下方，除去切口范圍以內的粘膜及粘膜下組織。每人腭部長度不一，切開軟腭高度以不並發咽帆閉鎖不全為原則。

　　2.摘除扁桃體

　　通常按扁桃體剝離術式。每當分離扁桃體下極時，病人多訴疼痛感，與此同時，扁桃體窩上方有滲血流下，影響操作視野。此處采用分段剝離、止血和兩次注射麻藥法，可在室手術全過程無痛、術野清楚，病人能配合良好的目的。當一側扁桃體上半部被剝離，隨即用止血紗球填入窩上部壓迫止血，等滲血停止，取扁桃體抓鉗夾住已剝出的扁桃體，向前下方輕輕牽拉，第二次把局部麻醉藥注入扁桃體下半中與扁桃體窩之間，然後按常規方法完整摘除扁桃體。拉開舌腭弓，看清縱行的扁桃體旁靜脈是否露出於扁桃體窩上部，必要時應在其上部結扎，減少原發性出血的可能。