鳴久必聾的耳鳴認識誤區

　　鳴久必聾的耳鳴認識誤區

　　耳鳴是指在外界沒有聲源時，耳內或顱內出現聲音的感覺。出現了耳鳴，患者會非常擔心，因為他們會從媒體網絡甚至會一些醫務工作者中得到這樣的信息-“鳴久必聾”。“鳴久必聾”這是真的嗎？

　　先講一個在我中心就診的小故事，王阿姨今年66歲，右耳耳鳴一個月就診，在當地醫院檢查後右耳聽力正常，但是醫生告訴他“鳴久必聾，耳鳴治療很難“，給她開了很多藥。王阿姨的左耳聽力在她6歲時就喪失了，她主要靠右耳的聽力與外界交流，現在聽說”鳴久必聾“，擔心自己的右耳朵也聾了，將來變成雙耳聾了該怎麼辦啊？“鳴久必聾”就像魔咒一樣她的腦海中盤繞，越想越擔心，經常凌晨3點就醒了，再也睡不著了，結果耳鳴越來越重，每天都很心煩，無時無刻不擔心自己右耳聾了。王阿姨到海軍總醫院全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心就診後，在仔細聽取了王阿姨病史，經過專科的詳細檢查，排除了導致耳鳴的可能潛在病因。我們告訴她，像她的這種耳鳴不會導致耳聾，不用擔心。王阿姨的表情放松了，很高興得離開診室，一個月後復診，告訴耳鳴減輕了。

　　主要包括兩類：一方是“專家”說“鳴久必聾，耳鳴必須治”一方是患者疑問“鳴久必聾是真的嗎？”那麼“鳴久必聾”到此是不是真的呢？它是從哪裡衍生而來的呢？中醫說“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”具體來源不詳，有的說是來自明代醫籍《景岳全書》。

　　但“鳴久必聾”這種說法不具有科學性。因為導致耳鳴健康問題出現的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病。當出現耳鳴時，首先要檢查外耳道、鼓膜情況，並進行聽力檢查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、噪聲性耳聾等，其首發症狀可能就是耳鳴。如外耳道耵聍栓塞或者外耳道異物，清理耵聍或去除異物後，耳鳴就消失。而如果耳鳴是分泌性中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病等疾病的首發症狀，出現耳鳴，如果不及時治療，則後出現耳聾的。一些全身疾病，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、貧血、甲狀腺疾病、腦外傷等，也可出現耳鳴症狀。而這些疾病所導致的耳鳴不是耳朵有問題，而是身體其他器官出了問題，要積極治療原發病。還有一部分耳鳴沒有明確的病因，可能與睡眠差、精神緊張、心情煩躁、飲食不規律有關，該類耳鳴也不會導致耳聾。

　　所以不能說“鳴久必聾”，需要明確病因，區別對待。有了耳鳴不要慌張，要到專科醫院就診，詳細系統檢查，尋找耳鳴背後的可能病因，針對不同患者，制定個體化的治療方案，才能避免耳鳴繼續發展，降低耳鳴帶來的負面影響。

　　結構保護

　　保存蝸內微結構，保護殘余聽力，隨時享受未來

　　人工耳蝸電極的作用，是精准地激發整合動作電位，後者通過聽神經被傳輸至聽覺皮層。對耳蝸或聽神經結構的任何損傷，都會降低上述激發和傳輸的精准性，進而使人工耳蝸不能發揮出最大效能。在植入耳蝸的過程中，一旦電極從鼓階偏移進入前庭階，就意味著蝸內結構的嚴重破壞①。此類損傷將導致未來更新的治療措施（如基因治療或干細胞再生）無法得到應用。

　　為有效的保護蝸內微結構和蝸尖部位，奧地利人工耳蝸獨創了極其柔軟、近乎無創的自由滑入式外側壁電極，並賦予電極末端極其柔軟靈活的力學特性。該電極設計技術可以保證電極可以從真正的圓窗植入，無需額外開窗。此技術還可以使電極極其順滑的沿著蝸壁進入耳蝸，而不會穿透基底膜。而且，獨特的波浪形布線技術（Zig-zag）進一步降低了電極植入時的阻力。與直形布線電極相比，波浪形布線電極的插入所需阻力降低了30%。

　　個性化耳蝸全覆蓋，發揮最大康復潛能

　　眾所周知，耳蝸從底回到頂回分別感應低頻到高頻的聲音。耳蝸不同部位用於識別不同的音調，進而傳遞到大腦，形成美妙的聲音。根據這一人體自然特性，奧地利人工耳蝸可以為廣大患者提供個性化長度電極，滿足不同耳蝸大小的患者，實現個性化耳蝸全覆蓋。已有多項研究表明，當人工耳蝸所提供信號的頻帶與通道所在部位的自然聽覺頻率不匹配時，植入者的言語識別會受到不利影響②。因此，奧地利人工耳蝸的處理器接收到聲音後，會自動將信號分離為不同頻率的信號，然後傳輸至全覆蓋電極的相應刺激通道，使不同頻率的信號被耳蝸內不同部位接收--這就是奧地利人工耳蝸對音調拓撲完美匹配的模擬過程。目前國際多項研究均表明，使用全覆蓋電極進行植入，才能實現最佳的位置-音調匹配。