急性中耳炎最有效的預防

急性中耳炎有很多並發症，我們在對中耳炎的知識進行了解的同時，也應注意預防中耳炎的並發症產生。因此對中耳炎的深入了解，有助於我們對中耳炎的預防治療。

急性化膿性中耳炎是一種比較常見而又嚴重的中耳化膿性炎症，日常生活中經常會碰到這種病人，特別是小兒最多見，因為小兒抵抗力弱，並且容易患上呼吸道感染和急性傳染病，這些疾病又最容易合並急性化膿性中耳炎。該病若得不到及時控制，則可轉為慢性，常年甚至終年遷延不愈，不但聽力下降，而且反復流膿，給病人帶來極大的痛苦。所以認識本病，預防和及時控制本病，防止其轉為慢性，便顯得尤其重要。青島大學醫學院附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科孫彥

慢性化膿性中耳炎就是人們常說的“耳底子”，是一種不僅可影響聽力並有時可以危及生命的常見病、多發病。其主要特點就是反復耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。

一、急性化膿性中耳炎的發病原因

化膿性細菌是怎樣感染中耳的呢?主要是通過咽鼓管這條路發生的，每當患有上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎的時候，鼻腔和咽各的細菌就借著咽鼓管乘機進入中耳，特別是小兒的咽喜管有著生理上的弱點，就是管道比較短而水平，口徑又相對寬暢，給細菌感染創造了有利條件。有時給小兒喂奶，姿勢不當，頭過於偏低，就很容易嗆咳，吃奶後奶汁也能經咽鼓管進入中耳，刺激中耳發炎。另外，夏季游泳或跳水時，污水經鼻嗆入中耳，也是通過咽鼓管進入中耳的。再者，用力擤鼻、不合適的咽鼓管吹張術或鼻腔沖洗術，都可使感染物經咽鼓管進入中耳。

除了咽鼓管途徑處，還有外耳途徑，即挖耳或外傷不慎損傷鼓膜，使鼓膜穿孔，當時處理不當或被污染，致病菌則經破裂的鼓膜侵入中耳引發中耳炎。

此外，還有血液途徑，那細菌隨著血液循環進入中耳而引起中耳炎，這種途徑極少見。

二、慢性化膿性中耳炎的發病原因

慢性化膿性中耳炎，主要由急性化膿性中耳炎開始，由於急性期沒有得到及時、有效、徹底的治療，反復發作，遷延形成，如果在急性炎症消退後2~3個月仍繼續流膿，則表示病已進入慢性期。這種病的病程可由數月至數年甚至幾十年，不僅損害聽力，某些類型還可引起多種並發症，嚴重者可危及生命。近年來，隨著人們生活水平的提高及健康意識的增強，以及抗生素的應用，慢性化膿性中耳炎的發病率有所下降，但在耳科疾病中仍占很大比例，所以患了慢性中耳炎，切不可等閒視之，應給予足夠的重視，盡早檢查，及時治療，盡可能地保存聽力，預防並發症。

三、急性化膿性中耳炎的症狀

最近患上呼吸道感染，或受涼感冒後，突然出現耳朵深部劇烈疼痛，疼痛嚴重，隨脈搏呈跳動性痛，可伴有發熱、全身無力，伴同側頭面部痛、頭昏等感覺，同時有耳悶、聽力明顯不如以前。

耳痛大多發生在早期，鼓膜穿孔前，可以感覺到耳的深部疼痛，是一種尖銳的痛，如針刺樣。隨著脈搏而跳痛，打噴嚏、咳嗽、吞咽時疼痛加重，疼痛可放射到同側面部，頭頸部及牙齒和整個半則頭面部，劇烈的耳痛常使病人夜不能寐，精神不振。在嬰幼兒，常哭鬧不安，不吃奶。這種疼痛在鼓膜穿孔、膿液流出後則疼痛馬上緩解。

四、急性化膿性中耳炎的治療

急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔後的治療是不同的，但有一點是相同的，就是早期應用足夠量的抗生素抗感染，以防止其轉為慢性。

(一)穿孔前的治療：①應用1%～2%的酚甘油點耳，它可以滲透鼓膜，起到消炎、止痛的作用，穿孔後則停止應用，因為裡面含有石炭酸，對中耳的黏膜有損傷作用。②呋麻液點鼻，收縮咽鼓管咽口周圍水腫黏膜，以促使其開放，使中耳的積液流出。③經以上處理，耳痛仍劇烈，高熱不退，炎症不能控制，鼓膜向外突出要施行鼓膜切開術。

(二)穿孔後的治療：穿孔後一定要保證中耳內的膿液暢通無阻地流出。1、徹底清理干淨外耳道積存在膿液，只有清除干淨膿液後，才能保證滴入的藥物進入中耳，起到治療作用。最好每次滴藥前先用3%的雙氧水沖冼干淨。2、應用抗生素滴耳液，常用的有2.5%氯霉素液、泰利必妥滴耳液等。

患病期間，要適當休息，調節飲食，聽醫生的囑咐，按時條針、吃藥，不要略感好轉便擅自停藥，再感不好，又想起用藥，這樣只能使病情變壞，更容易轉成慢性，或使細菌產生了耐藥性，增加了治療的難度。穿孔後每次滴藥前應先用3%的雙氧水洗耳，擦干後再滴藥。用呋麻液點鼻要講究姿勢，頭仰到床沿，且略偏患側30啊R5揭皆焊床椋員阋繳莆詹∏椋讕莶∏榧笆鋇髡瘟品槳浮�

五、慢性化膿性中耳炎的證狀

(一)流膿：耳流膿是慢性化膿性中耳炎的主要症狀之一，應該注意膿液的持續時間、次數，膿液的顏色及氣味。單純性化膿性中耳炎多呈間歇性，黏液膿性分沁物，經治療後很快消失、無臭味，一旦出現經常復發的惡臭膿液，有時為膿血性則提示為骨瘍型或膽脂瘤型

(二)耳聾：患慢性化膿性中耳炎的病人多數伴有不同和度的耳聾。早期病變較輕，一般為較輕的傳導性聾，以單純型中耳炎多見。隨著病變的加重，由於聽骨的不同程度破壞，則聽力可有不同程度的下降，並且可出現混合性耳聾乃至神經性耳聾。

(三)其它並發症：長期耳流膿患者出現患側面部麻木或抽搐及閉眼不緊，是面神經受累的早期表現，視物旋轉性眩暈伴惡心嘔吐應考慮迷路瘘管。如果出現耳流膿減少、患側頭痛、頸部發硬、持續高熱、嘔吐、精神不振、表情淡漠，應首先考慮有顱內並發症，一旦出現這種症狀，即提示病情嚴重凶險，為慢性化膿性中耳炎最嚴重的並發症。

通過上文對急性中耳炎的介紹，希望能幫助大家更深一步的了解中耳炎，也能正確認識中耳炎積極配合治療。