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喉癌的臨床表現

    症狀體征

    喉癌因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長短不同而臨床表現各異。常見症狀如下。

    1.聲音嘶啞 因腫瘤累及聲帶或因感染而使聲帶水腫,都可引起聲啞或間歇聲啞。

    2.咽喉部感覺異常,有異物感、緊迫感或吞咽不適,為聲門上癌的首發症狀。

    3.咳嗽 由分泌物刺激所致,咳嗽時痰中帶血,間斷膿血臭痰,或刺激性干咳。

    4.疼痛 因感染或腫瘤所累侵犯組織及軟骨而引起疼痛,可向同側耳部放射痛,喉節處痛或脹。

    5.呼吸困難 喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄,早期呼吸困難。

    6.肺部感染 多由喉頭反向功能減退,易將食物誤咽入氣管或壞死瘤組織流入氣管,引起吸入性肺炎。

    7.頸部腫塊為主訴就診,常在上頸部、下颌角後方扪及包塊。

    8.喉癌的臨床區分及表現特點 根據喉癌發生的不同部位,臨床上按喉的解剖部位分為以下3個區段:

   (1)聲門上癌:癌種侵犯自會厭上端至喉室(包括會厭喉面、杓會厭襞、杓狀軟骨、聲帶及喉室)。臨床表現早期僅為喉部異物感,病變進展,出現喉痛,患者多因此而就診。疼痛向耳部放射,累及會厭軟骨時,疼痛向中耳放射,吞咽時加劇。腫瘤破潰後引起咳嗽,咯出膿臭血痰。晚期出現聲啞,少數杓會厭襞癌因頸淋巴結腫大而就診,作喉鏡檢查可發現喉癌。
 
   (2)聲門癌:癌侵及聲帶、前聯合及後聯合部。病始即音啞,持續存在並進行加重,可有刺激性干咳,痰中帶血,常伴發呼吸困難,晚期亦可出現喉痛,頸淋巴結腫大少見。

   (3)聲門下癌:癌侵及聲帶以下至環狀軟骨下緣處,早期症狀不明顯,或僅有咳嗽,如果及環杓關節或聲帶,則產生音啞及嗆咳,有時咯血痰,腫物壓迫氣管時可產生呼吸困難。
9.轉移性症狀
 
   (1)淋巴轉移:喉癌的頸淋巴結轉移因解剖部位不同而有別,聲門上區淋巴組織豐富,癌細胞分化較差,常較早出現淋巴結轉移,轉移率一般約30%,杓會厭襞約為50%,多轉移至舌腹肌下淋巴結。聲帶癌早期較少轉移,除非病變超出聲帶范圍時,其轉移率約為10%,多轉移至氣管前、氣管旁或頸內靜脈中區淋巴結。聲門下癌因發現較晚,轉移率10%以上,多轉移至氣管旁或頸內靜脈中或下區淋巴結。出現相應部位淋巴結腫大且質地堅硬。

   (2)血性轉移:全身轉移率在1%-4%左右,轉移肺部最多,其次為縱隔淋巴結肝髒、骨骼及胸膜等處,出現咳嗽、胸痛、肝區疼痛、黃疸及骨痛等相應症狀。

 

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