急性喉炎不容忽視

　　小兒急性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎症，多見於1-3歲小兒，好發於冬春季節，是小兒急性呼吸系統急症之一，可因喉梗阻危及生命。

　　急性喉炎常見的病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。主要病變在聲門下區，黏膜充血，黏膜下水腫，炎性細胞浸潤。由於小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，組織疏松，易引起水腫，導致喉梗阻。又由於小兒咳嗽功能差，不易將分泌物排出，更使梗阻加重。

　　急性喉炎的臨床表現有：在急性上呼吸道感染或急性傳染病後出現發熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽（咳嗽象小狗叫）和吸氣性喉鳴。病情加重時出現吸氣性呼吸困難，並可因分泌物阻塞咽部同時刺激喉部發生喉痙攣，使呼吸困難加重。 

    喉炎的孩子常表現煩躁不安，嚴重者有呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征（鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷）、紫绀等。胸部聽診可聞吸氣性喉鳴及干羅音，嚴重喉炎發生喉梗阻時兩肺呼吸音降低甚至消失。局部檢查可見喉粘膜急性充血，聲門下粘膜明顯紅腫，聲門裂隙變窄。

　　急性喉炎的治療包括：

　　一、鎮靜：由於患兒多有煩躁不安，可加重呼吸困難，因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑使患兒保持安靜。

　　二、抗生素：可用青霉素、紅霉素及頭孢類抗生素以殺滅病原菌。 

　　三、腎上腺皮質激素：激素有抗炎及抑制變態反應的作用，治療急性喉炎有較好的效果。急重症可靜脈點滴氫化可的松5~10mg/kg，4~6小時滴完；或用地塞米松2~5mg，靜脈輸入，繼用1mg/kg.d靜脈維持；或口服潑尼松每日1~2mg/kg，分成3~4次口服。

　　四、超聲霧化吸入：超聲霧化每日3~4次，霧化液包括：生理鹽水20ml，加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌藥物，後者藥量為每日全身用量的1/4。

　　五、氣管切開：第Ⅲ度以上喉梗阻者可考慮氣管切開術，並配合全身綜合治療。