咽部異物發生數日後就診者，有咽部異物感而疼痛部位不明確的，應與咽異感症、慢性咽炎相鑒別。過長之莖突骨折後可誤認為咽部異物，喉軟骨壞死誤診為咽異物者的報告亦非鮮見，應予鑒別。
並發症
異物未能及時取出，或因異物引起咽內部的機械損傷，可導致咽喉部水腫、血腫、咽旁膿腫、吸入性肺炎、縱隔炎、敗血症、大出血和轉移性腦膿腫等嚴重並發病。
並發咽後膿腫的病例，國內亦屢有報道，因咽喉異物外傷合並感染，尚可引起寰樞關節半脫位，該病多見於小兒或青年人，也可發生在扁桃體術後、咽後膿腫等，發病機制尚不明確。
故對咽痛明顯、飲食受限、低熱、白日胞增多、有日益加重的斜頸、頭部運動受限者，應作X線頸椎正側位攝片，可能顯示樞推之齒狀突向後移位。
此外，魚刺梗咽可致頸部巨大瘤樣纖維組織增生和頸部皮下氣腫。