鼻息肉有什麼表現？

一、症狀

1.持續性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。

2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。

3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。

4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。

5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。

6.多發性息肉常來自篩窦，單個息肉多從上颌窦內長出，墜入後鼻孔稱後鼻孔息肉。

7.鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬形成蛙鼻。

二、體征

病史長，息肉體積大，可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平，兩側鼻背隆起，即所謂蛙形鼻。息肉若突出前鼻孔，因受空氣、塵埃刺激，前鼻孔處的鼻肉表面呈淡紅色。在鼻腔內可見息肉為圓形、表面光滑、質軟、灰白色囊性腫物，其蒂部在中鼻道內。Johansen等(1993)提出描述息肉大小的記分方法：息肉體積小，僅引起輕度鼻塞，未達到下鼻甲上緣者記1分;引起較明顯鼻塞，息肉大小位於下鼻甲上下緣之間記2分;引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已達下鼻甲下緣以下者記3分。

三、分類

鼻息肉由高度水腫的鼻粘膜構成。常將鼻息肉分成三種病理類型：水腫型、腺泡型和纖維型。前兩型主要是炎性細胞浸潤、血管滲出增多、腺體分泌旺盛的結果，後者則源於纖維母細胞和膠原纖維增生。Kakoi等(1987)認為前兩型是鼻粘膜組織反應的活躍表現，而後者為組織反應的終末階段。其完整的病變變化規律是：圓細胞浸潤於鼻窦粘膜，固有層水腫，進一步引起粘膜限局性突起，並有腺體在局部增生。突起的粘膜由於固有層水腫逐漸加重，可經窦口膨入鼻腔並繼續生長。此為活躍階段，其中有的可演變纖維型即終末階段。

患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出現明顯鼻塞而致張口呼吸，久而久之可繼發慢性咽炎。鼻塞多為持續性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有血管分布的緣故。又由於息肉無神經分布，故患者很少很噴嚏。但若鼻粘膜有變態反應性炎症時，也可出現噴嚏、清涕等症狀。鼻息肉病時的分泌物多為漿粘液性，若並發感染可有膿性分泌物。繼續生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可能為鼻窦受累的緣故。鼻窦受累可有兩種情況：一是源於鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙鼻窦引流的繼發性病變。前者是鼻窦粘膜增生性不腫肥厚，即所謂增生性鼻窦炎，鼻息肉並發鼻窦炎多屬此種。抗生素對此類鼻窦炎無效，皮質類固醇制劑則可對其有不同程度的改善。後者繼發感染可並發化膿性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞後鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降等耳部症狀，系耳咽管咽口受壓所致。

少數巨大息肉尚可引起侵襲性並發症。生長較快、體積巨大的息肉，可借助其機械性擠壓破壞鼻窦窦壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額窦、前顱窩、蝶窦和中顱窩等。如Kaufman等(1989)報告一例鼻息肉充滿鼻腔，並通過蝶窦進入顱內腦下垂體窩和腦底池，也侵犯眼眶，同時壓迫海綿窦。患者表現為眼肌麻痺、眼球突出和視野損失。

四、其他

由於鼻粘膜是整個呼吸道粘膜的一部分，而且鼻與氣道之間存在鼻肺反射，故鼻粘膜病變可借助某種機制與呼吸道其他疾病相關聯。