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多事之秋小心過敏性鼻炎

    到了秋季,又是一個過敏性鼻炎的高發季節。長期以來,人們往往低估了此病對患者(特別是兒童)生活質量的不良影響。殊不知,過敏性鼻炎除了表現為流涕、打噴嚏、喉癢之外,對於人的大腦功能,包括認知能力、情緒和精神運動能力也有十分顯著的影響。

    前不久,在福州召開的抗過敏藥物研討會上,專家們對過敏性疾病及鎮靜類抗組胺藥物對行為和安全的影響進行了討論。會議披露:目前過敏性疾病在全球的發病率有增長的趨勢。對抗過敏藥物的需求量大增,由此而帶來的種種藥物副作用也成為隱患,更為嚴重的是,患者以及部分醫務人員對此並沒有引起足夠的重視。

    據介紹,現在大約有10%的學齡兒童和21%至30%的少年患季節性過敏性鼻炎,缺課和學習成績低下被認為是此病帶給個人和社會的最嚴重的影響,患有急性季節性過敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠,在校學習時很難集中精力,因感覺困乏而不願參加戶外活動;此外,脾氣也變得暴躁,自我感覺不好。一項用語言學習來反映認知能力的研究發現,在春秋兩季,患有SAR的孩子學習能力較無SAR者差,而在冬季則不顯示差別。為了不影響兒童正常睡眠和休息,控制兒童的過敏症狀非常重要,這可以改善兒童的生活和學習質量,但在為兒童選擇過敏用藥時需非常慎重。

    對季節性或非季節性過敏性鼻炎進行治療常用的是抗組胺藥物。抗組胺藥分為有鎮靜作用的和無鎮靜作用的兩類。研究表明,有鎮靜作用的抗組胺藥脂溶性強,易通過血腦屏障,從而大量阻斷中樞神經系統中的H1受體。這類藥物會進一步加重過敏性鼻炎病人本來就有的猶豫不決、口頭表達和反應能力下降的症狀。結果會相繼影響包括兒童和成人的許多日常安全行為的能力,降低學習能力、記憶力和注意力。

    目前人們更喜歡服用無鎮靜作用的抗組胺藥。此類藥物由於脂溶性較低而不易通過血腦屏障,不會產生中樞神經系統的不良反應,沒有鎮靜作用,也不損害病人的行為。目前在這類藥物中,要數開瑞坦(氯雷他定)的應用最多。專家認為,事實上,大多數兒童是隨著氣候的變化所引起的症狀的消長而間歇性地接受治療的。只要有可能,對患有季節性過敏性鼻炎的在學兒童應讓其服用開瑞坦等非鎮靜性抗組胺藥。它雖未能完全逆轉過敏體質兒童的學習成績減退,但它不會加重這種成績減退。在較長時期中服用一日一次開瑞坦或其他非鎮靜性抗組胺藥,會對患者產生實質性的有益作用。

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