變態反應性鼻炎按病情的分類治療

  　　變態反應性鼻炎(allergicrhinitis，AR)是體外環境因素作用於機體導致的鼻腔黏膜Th2免疫反應為主的變應性炎症反應。AR分為四型，由輕至重依次為：輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續型和中重度持續型。持續型AR患者的藥物治療方案的基本特征是階梯性治療，指在治療隨訪過程中每2～4周根據療效調整治療方案，適當增減藥物和劑量，對於間歇型AR患者，由於病程短暫，病症輕微，其治療方案無階梯性特征。   　　1.輕度間歇型AR：可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥；②鼻用減充血劑；③口服減充血劑。其中鼻用減充血劑的療程一般在10天以內，一個月內重復治療不超過2次。兒童患者不推薦使用口服減充血劑。   　　2.中重度間歇型AR：可選用①(口服或鼻用)抗組胺藥；②口服抗阻胺藥和減充血劑合劑；③鼻用糖皮質激素。不推薦肌肉或鼻內注射糖皮質激素。     　　3.輕度持續型AR：首診治療方案基本與中重度間歇性AR相同，治療2～4周後復診，症狀減輕或消失，應繼續治療或降低鼻用糖皮質激素劑量；症狀持續或改善不滿意，應采用鼻用糖皮質激素治療或升級至中重度持續型AR治療方案。   　　4.中重度持續型AR：首選鼻用糖皮質激素治療，鼻堵症狀嚴重時，可加用①口服糖皮質激素；②鼻用減充血劑。其中，口服糖皮質激素的療程為1～2周；鼻用減充血劑的療程不超過10天。治療2～4周復診，如症狀無明顯改善，應考慮其它因素的影響。   　　以上按照病情的輕重緩急，對變態性鼻炎的分類，將其分為了以上四種類型，即輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續型和中重度持續型。並分別介紹了它們的治療措施。