耳鳴的辨證施治

　　選擇中醫療法治療疾病是非常有效的，耳鳴是比較常見的一種疾病，耳鳴的治療方法有很多，中醫辨證治療是比較安全、有效的一種，本文主要介紹了耳鳴的辨證施治，希望能幫助到大家。

　　耳鳴的辨證施治

　　(1)、風熱侵襲型

　　此型患者，起病較急，但症狀通常不會很嚴重，耳鳴音調較低沉，耳內有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經表症。西醫診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。

　　一證型的治療，應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點，從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。

　　(2)、肝火上擾型

　　此型患者發病多較突然，症狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關系密切，常常在郁怒之後發生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的症狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。

　　此型為肝火上擾清竅而致，法應清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山栀、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。

　　(3)、痰濁上壅型

　　此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯。可伴有胸悶，納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

　　此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蒌、枳實。

　　(4)、肝腎不足型

　　此型病程較長，據臨床情況來看，多為老年人發病。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經不足之症，兼症往往表現不明顯，舌質紅，少苔，脈細。對於老年人耳鳴，又無其他兼症表現時，多可歸於此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。

　　臨床常可見到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的症狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細數。在青年人中多見，一部分老年人也可發生。此為肝腎不足，水不濟火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應側重於清心火，其次滋腎陰，方選導赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。

　　(5)、脾胃虛弱型

　　患者多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後症狀加重，納差，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。

　　中醫看耳鳴原因

　　耳為腎之竅，為腎所主，又與其它髒腑有著廣泛的聯系，因此五髒六腑、十二經脈之氣血失調皆客人導致耳鳴。其中由於外感邪氣，髒腑內生痰大瘀滯引起的耳鳴多為實症，由髒腑虛損，久病耗損所致的耳鳴多為虛症，其病理各不相同，分述如下。

　　一、實症耳鳴

　　風邪外襲，耳居頭面，風邪易侵犯上部器官，肺主衛外，風邪侵襲。首先犯肺肺經之結，穴位於耳中風邪循肺經上竄耳竅，輕竅蒙蔽，敗致耳聾耳鳴，風邪常與熱邪，寒邪兼加為患，耳為陽竅，風熱為陽邪，故臨床上以風熱之邪襲耳為多見。

　　肝膽火逆，足少陽膽經血循行於耳，肝膽互為表裡，若情志不遂，抑郁惱怒、肝氣不舒，郁而化火，肝膽之火循少陽經脈上逆於耳，擾亂清竅，則致耳中轟鳴，以及耳聾。

　　痰火壅結，耳為清空之竅，若平素飲食不節，過食肥甘，嗜女子煙酒厚味，則體內易生痰濁或思慮勞倦過度、損傷脾胃致脾胃運轉失健，津液不行，濁氣不降、痰濕停聚，有九化火，痰火壅結、上蒙清竅，導致耳聾耳鳴。

　　血氣瘀阻，耳竅的聰靈依賴經脈的通暢，氣血的濡養、若瘀怒氣結、經脈閉塞、耳竅失養、出現耳鳴耳聾。

　　二、虛症耳鳴

　　腎陰精不足，腎開竅於耳、腎之陰精是耳司聽覺的物質基礎，若素體不足，或久病，熱病傷腎或勞損過度、耗損腎精、或年高之體、天葵已竭、腎精不足，髓海空虛，耳竅失氧、皆可致耳鳴。肝腎精血同源，腎陰精不足則肝腎血虧，陰不制陽，虛火上炎，肺陽上亢，上犯清竅或腎水不足，不能制心火，則心火炕感，上擾於耳，亦可致耳鳴耳聾。

　　腎無陽虧虛，先天禀賦不足，或塞邪入裡，直折陽氣或大病久病，房勞過度，均可耗損腎之無阻，使耳竅失於腎陽不足，塞水不化，上犯清竅，致耳鳴眩暈。

　　脾氣虛弱，脾為後天之本，主運化水精微，濡養清竅，若平素飲食不節、勞役過度、思慮太甚、損傷脾氣，則脾失健遠，不能化生氣血上濡於耳，經脈空虛、導致耳鳴，且耳竅虛弱易為邪毒滯留，又脾虛清氣不升、濁陰不降、濕濁停聚，上壅耳竅，亦致耳鳴。

　　心脾血虛，心寄竅於耳，又主血脈，脾為氣血生化之源，若素體脾虛，生化不足或憂思過度，大病久病,耗損心血，致心血不足，經脈空虛、耳之宗脈失於血液貫注濡養，甚則血虛不行，滯塞脈絡，導致耳鳴耳聾。