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耳鳴耳聾的概述及治療方法

  耳鳴耳聾是臨床上耳科的疑難病和多發病。耳鳴是指在周圍環境中無相應聲源或電刺激存在的情況下,患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀症狀;常伴或不伴有聽力下降,睡眠障礙、心煩、惱怒、注意力無法集中、焦慮、抑郁等不良心理反應。耳鳴可以是多種耳科疾病乃至全身疾病的一種症狀,有時也可是一種疾病。我國耳鳴患病率為14.5%,男女無明顯差別,農村大於城市;隨著飲食習慣的變化、人口老齡化、工業化以及環境噪聲的增加等因素,耳鳴的發病率逐年升高,嚴重影響人們的生存質量。     本病屬於祖國醫學的“聊啾”、“蟬鳴”、“暴鳴”、“漸鳴”等范疇。《外科證治全書》形象描述道:“耳鳴者,耳中鳴響,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火鎬鎬然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。”《醫學入門·卷五》提出了:“耳鳴乃聾之漸也”這一思想,認為耳內鳴響可妨礙正常聽覺,日久可致聽力下降。     耳鳴為臨床常見病,耳鳴的分類方法較多,但目前尚無一種分類法可滿意地對各種耳鳴進行歸類,在根據耳鳴發生的可能部位及其病因進行分類的基礎上,必須排除梅尼埃病、聽神經瘤等疾病所引起的耳鳴。     耳鳴目前尚無客觀檢測方法,但在行純音測聽環境下,如果能聽見耳鳴聲,則可行耳鳴的響度和頻率匹配,以及耳鳴掩蔽、殘余抑制等項目檢查,作為耳鳴治療參考。     中醫辨證要點在於辨虛實:凡耳鳴急起,聲調高,素來體質壯實者,多屬實證;凡久病、年老體弱,緩慢起病者,耳鳴聲小低沉者等多為虛證。實證當辨外邪、肝火、痰火、氣滯之不同病位及病機,分清肺、脾、肝、腎四髒虛損的病機不同;虛證當辨脾、腎虛衰之不同。     治療原則:積極治療造成耳鳴原因的具體疾病。治療上不以消除耳鳴為第一目的,而是積極治療耳鳴的伴隨症狀,如焦慮、失眠等並根據患者的具體情況采取合適的心理疏導和咨詢。     具體治療方法:
  1.中醫中藥     (1)中藥     中藥治療耳鳴根據不同患者的病史症狀體征,舌脈諸證進行辨證分析,因證施治。腎精虧虛者給予補腎填精;痰火郁結,循經上壅,耳竅被蒙者,以清熱化痰為治則;久病耳鳴中醫認為     “久病多瘀”,瘀阻耳竅,耳竅失養,屬氣滯血瘀者,治法以活血化瘀通竅為主;肝火上亢,循經上炎耳竅所致耳鳴者中醫辨證屬於肝火上擾,治則以平肝伐木,清肝降火為法。     (2)針灸     針灸治療耳鳴取得了較好的療效。早在晉代,古人就在《針灸甲乙經卷十二》中提出“耳鳴,百會及頗厭、顱息、天窗、大陵、偏歷、前谷、後溪皆主之。”“若蟬鳴,頻頰鳴,聽宮主之。”現代臨床實踐也證實,采用針灸治療耳鳴可有效改善症狀。具體用的方法有針刺、電針、穴位注射、灸法、耳針等。近年的研究也表明,耳鳴與血液流變學有著密切的聯系,血液流變學的異常可導致耳蝸局部組織血流減慢或瘀滯,從而形成耳鳴。針灸耳部及相關穴位能明顯改善紅細胞聚集狀態,提高紅細胞變形能力,從而有效地預防局部缺血、缺氧狀態,促進局部血液循環和組織細胞恢復。     (3)穴位貼敷中藥包封能夠補益髒腑,以增強抵抗力,阻止病原使本固標興為准則;等中醫治療能夠起到的疏經活血的作用。靈活地以內治法治其本,以外治法調理氣血或直達病所。     耳鳴的治療需要制定個體化的治療方案,試圖尋找一種對不同個體的耳鳴都有效的方法幾乎是不可能的。因此中醫治療耳鳴根據病人體質進行辨證施治,同時與現代治療方法聯合使用如西藥治療、高壓氧治療等可以明顯增加療效。     對於耳鳴的治療提倡早期進行,療效與病程有很大關聯,此外與年齡、體質等也有關系,總的來說我們鼓勵患者及時就診,找出病因,糾正不良的生活習慣,減輕心理壓力,通過治療,疏通經絡氣血,恢復髒腑功能的協調性,進而減輕症狀,恢復健康的生活。     2.病因治療:若能找到原發病變,采取針對性治療措施。     3.藥物治療:常擁血管擴張劑、改善內耳組織的能量代謝藥物,以及抗驚厥藥、抗焦慮、抗抑郁藥等。     4.耳鳴抑制療法:利用耳鳴掩蔽儀器進行耳鳴掩蔽。     5.耳鳴再訓練療法:是根據Jastreboff的耳鳴神經生理學學說而設計的一種治療耳鳴的新方法;本方法是公認的、有效的耳鳴治療,其目的是使機體達到對耳鳴的習服。     6.其他實用治法耳鳴活動治療、聽力耳鳴綜合治療等。     【康復與調護】     1.避免使用耳毒性藥物。     2.注意情志調理,避免過度情緒波動。     3.注意飲食調理,忌吃肥甘厚味;睡前禁忌飲濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲料,戒除吸煙習慣。     4.睡前可用熱水浸腳,或以手用力摩擦兩足底湧泉穴,引火歸原,促進入眠。
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